がんは.人間の健康を著しく損なう代表的な病気です。 国家腫瘍登録機関が発表した2010年の年次報告によると.中国における悪性腫瘍の発生率は.地域10万人あたり276,16人であり.中国では毎年300万人に上る新規患者が発生すると推測されます。 現在.中国は高齢化社会に突入し.高齢者人口の急増とそれに伴う高齢者疾患の増加が問題となっている。 高齢者は加齢に伴う生理的変化により.慢性疾患の上にがんが発生しやすく.その発生率は中・若年層に比べて非常に高い。 高齢者の腫瘍は.他の年齢層の腫瘍と性質が異なるわけではありません。 しかし.老年期の生理的特徴として.身体の実質的な臓器の萎縮や機能低下があり.免疫低下におけるT細胞の活性化障害や細胞性免疫機能の欠陥も顕在化している。 したがって.高齢者は感染症.腫瘍.自己免疫疾患に罹患しやすい[2]。 高齢の腫瘍患者は.加齢に伴い虚弱であったり.様々な心大脳の基礎疾患を抱えており.非特異的な腫瘍症状を示すことが多いため.臨床的な過小診断や誤診を招きやすい。 また.高齢の腫瘍患者は骨髄予備能や消化器機能が弱く.放射線治療に対する耐性が弱く.強い治療には耐えられない。 高齢者は基礎代謝が低下しているため.腫瘍の発生が遅く.腫瘍の転移率も比較的低いので.中医学の利点をよりよく生かし.治療のスピードを落とし.バランスを微調整することで.腫瘍の局所病変（癌性邪気）と全身の体質（陽性気）が比較的安定してバランスのとれた状態になり.「腫瘍とともに生存」というステージになる可能性があります。 中医学が高齢者の腫瘍治療に使われるのも.このためです。 これは.高齢者の腫瘍治療における中医学の特徴であり利点でもあります。 したがって.高齢者の腫瘍の治療において.中医学は非常に重要な役割を担っています。 本稿では.現代の腫瘍学者の学術的経験と我々の臨床経験を組み合わせ.高齢者腫瘍の中医学的治療戦略について.以下の5つの側面から簡潔に考察する。 1.治療は緩急をつける：60歳以上の高齢者は.腫瘍の発生率が高い年齢層である。 高齢者は免疫機能の低下.消化機能の低下.血流の低下.血液粘度の上昇.心血管疾患.糖尿病.高血圧.骨粗鬆症などの既往があり.一部の高齢者は肝腎機能の低下.排泄・解毒機能の弱化があるため.高齢者の虚弱腫瘍の治療は.患者の身体状態.腫瘍の生物的特性.すなわち腫瘍がどれだけ悪性なのか.腫瘍の病理.臨床ステージなどを正確に判断して行うべきである。 したがって.高齢の虚弱腫瘍患者の治療は.患者の身体的状態.腫瘍の生物学的特性.すなわち腫瘍がどの程度悪性であるか.その病理および臨床病期を正確に評価し.その状態を総合的に分析した上で.個々の患者に適した.患者にとって無理のない包括的治療計画を立てる必要がある。 この20年間で.カリフォルニア大学がん研究センターのジョン・グラスピー教授のように.がんを慢性疾患と考え.認識を改めた医療関係者は少なくありません。 グラスピー教授は.”がんは慢性疾患として扱うことで.病気を治さなければならないのではなく.患者の生活の質を向上させることに焦点を当てることができる。”と述べています。”もし.患者が生存して幸せな人生を送ることができれば.それは非常に素晴らしい結果である。” 実際.高齢の腫瘍患者は進行が緩やかで.腫瘍の進行を遅らせ.症状を緩和し.苦しみを軽減し.生活の質（survival with tumour）を向上させることを目的に.慢性疾患として治療することができます。 これを踏まえて.中医学の治療戦略を立てる際には.「義を傷つけず悪を除く」「大部分を朽ちさせることで大きな蓄積を止める」という原則に基づき.穏やかで細やかなバランスのとれた治療戦略をとる必要があります。 張元元は機械の生活方法の中で.「もし薬の硬さを削って結び目を壊す治療で.病気が消えて人が朽ちたが。 乾漆.沙羅双樹砂.三鈷.ルバーブ.牛膝など.時間が一時的に速いと.薬はまだ終わって.ガスを排除するほど.病気は大きく.結局.何の利益！？ したがって.病気を治すには.まず義理を養うべきで.そうすれば.蓄積は取り除かれる。” [3] また.中医学の大家である邱培蘭は.「癌の毒素はすぐに取り除くことは難しいが.生命エネルギーは緊急に固めるべきだ」と考えています。 癌毒は.六淫の邪とは異なり.元氣の自病である。 したがって.治療は「緩急」「中庸」「適時」を原則とし.「大国を治すは小料理に如かず」「過ぎたるは及ばざるが如し」「急がばざるは及ばざるが如し」であるべきです。 大国を遇するは小料理に似たり」「過ぎたるは及ばざるが如し」「急がば回れ」の原則。 局所的で短期的な腫瘍の縮小を目指すのではなく.常に生体の機能全体を考慮し.腫瘍と生体が相対的に均衡した状態になるようにし.生存期間を延ばし.生存の質を高め.腫瘍とともに長く生存することが大切なのです 2.混合治療と手厚い配合：高齢者の腫瘍は.初期に非典型的な症状を呈し.発見時にはすでに中期・後期に入っていることが多い。 いわゆる混合治療とは.複数の治療法を無造作にパッチワークしたものではなく.様々な有効な治療法を有機的に組み合わせ.さらには漢方薬.西洋医学.手術.放射線治療などの手段を組み合わせ.集学的・総合的な治療モデルとして.最高の治療効果を得るために適宜使い分けることです。 純粋な漢方治療としては.漢方薬の内服.外用.鍼灸などの方法を選択することができる。 漢方薬の処方は.多くの場合.正義を支え.悪を払うための有機的な組み合わせである。 そのため.中医学の大家である周中英は.腫瘍の治療は「複方でおおらかに」と提唱しているが.多数の薬を用いて.単に気血を益し.脾腎を養い.癌を解毒する薬を積み重ねるのではなく.病因に応じて要点を強調し.集中的に治療することが重要である。 そのため.処方や薬の数が多いにもかかわらず.層や組み合わせがあり.病気のメカニズムに適応して良い結果が得られるようになっているのです。 病機同治は.エビデンスに基づいた治療と病機同治の組み合わせです。 中医学の診断と治療は.腫瘍の病因と臨床症状に基づいて.四診法と八綱を応用して総合的に分析し.ある種の証拠を決定し.それに対応する治療を施す。 高齢者の腫瘍を治療する上で.中医学が従うべき重要な治療原則である。 特定された症状や証の種類は.現段階での腫瘍患者の一般的な病態を反映しています。 例えば.肺がんの初期には気虚や気陰虚が見られ.進行すると陰陽や気血津液が消耗し.肺がんの進行期には陰虚や内熱.陰陽虚が見られるようになる。 肺がんの動的進化をマスターすることで.その治療を総合的・全体的に把握することができ.一つの証拠を末端に糊塗するような過ちを犯さない.それが動的識別治療であり.中医学の全体観・定観の具現化である。 同時に.疾患識別の治療は.腫瘍疾患特有の「ブードゥー」や「癌毒素」の要因に対して.異なる抗癌解毒薬を選択するために.中医学の伝統的な経験や現代の抗腫瘍薬の薬理学的研究に基づいている。 例えば.消化器系の腫瘍には.八味地黄丸.附子.附子黄.附子白.附子黄など.泌尿器系の腫瘍には.大黄.茯苓.附子黄.附子黄など.頭頸部の腫瘍には.附子黄.附子黄.附子黄.附子黄など.がよく使用される。 疾患とエビデンスの複合治療モデルは.全体的なエビデンスと局所的な癌の毒性に焦点を当てます。 より包括的で客観的であり.両者の有機的な組み合わせにより.高齢者の腫瘍の臨床効果を向上させました。 明の時代.李忠志の著書『医道の精読? 病中病後は邪が深く.正気が弱いので.攻撃と強壮の対象となり.病後は病気が長引き.邪が侵され.正気が無効になるので.強壮の対象となる[4]。” 腫瘍の病態を初期.中期.後期に分け.それに対応する治療原則を立てることがより科学的である。すなわち.初期は邪を排除し.義を傷つけずに邪を排除することを基本とし.中期は義を支え.同時に邪を排除し.後期は義を支え.適時.邪を排除する。 臨床段階では.患者の正・邪・虚・実の程度に応じて.主治・副治・遅治・急治を決めなければなりません。 現代医学の手術，放射線治療，化学療法は，中医学の「悪を退治する」手段であり，他の中医学の治療法よりも強い，厳しい攻撃や毒を毒で攻めるようなものと考えることができます。 したがって，高齢者の腫瘍の総合治療においても，中医学の長所を十分に発揮させるために，段階的に適用する必要がある。 術後早期の患者には，中医学治療によって術後のリハビリテーションを助け，症状を緩和し，術後合併症を軽減することができ，中医学の長期使用によって，術後の再発や転移をある程度予防・軽減できる。 病状を安定させ.治療効果を定着させ.再発・転移を予防・軽減し.長期的な効果を向上させる。 進行期で手術や放射線治療が適さない高齢の腫瘍患者に対して.漢方薬を適用することで.主に義を支え.悪を排除することを補うことで.効果的に臨床症状を改善し.痛みを和らげ.生存の質を高め.ある程度腫瘍の進行を抑制して生存時間を延長することができます。 上海中医薬大学龍華病院の劉嘉祥教授は.多施設.大標本.無作為化対照法による前向き研究を行い.その結果.ステージIIIおよびIVの非小細胞肺がん患者において.主に義を支え根を養う漢方薬を使用することにより.生存期間の延長と生存の質を高める効果があることが分かりました。 これは.高齢の腫瘍患者の気・血・内臓の機能状態や腫瘍の病理ステージに応じて.段階的・段階的な治療を行い.科学的かつ患者に適した治療戦略を立てることも.良好な治癒効果を得るための重要なポイントであることを示しています。 中医学では「万病は気から生まれる」とされており.過度な感情は気血の運行や内臓の働きに影響を与え.腫瘍の発生にも重要な要因となる。 このようなことから.「気血疏泄（きけつそせつ）」という言葉が生まれたのです。 医学博士とはどういうものか。”女性が偏執的に怒っていれば.カーバンクルができ.落ち込んでいれば.次第に岩になる。” このように.腫瘍の発生には感情的な要因が関わっていることがよくわかります。 薬物治療だけでなく.感情を整え.楽観的な精神状態を維持することも.高齢者の腫瘍の転帰や予後に好影響を与える。 清代.于漢宏の『外病病例集』には.「気勢を整え.肝を抑え.地を助けることで.緩徐期に効果がある」「この病気は肝気の不調和によるものが多いので.ゆったりした気分でいることが得策である」と書かれています。 漢方では.形と精神の一体化.情緒と精神の調整を重視しますが.これらは高齢者の腫瘍治療において積極的かつ有益な役割を果たすものであり.無視できるものではありません。 結論として.高齢者腫瘍患者の全身状態や患った腫瘍の病理学的特徴から.その臨床治療戦略は一般的な若年・中年腫瘍患者のそれとは異なるものとなる。 高齢者腫瘍の治療の全過程において，中医学治療はかけがえのない重要な位置づけにある。 中医学治療の長所をさらに生かし.腫瘍病変の安定と縮小.身体の免疫状態の改善.患者の生存の質の向上.生存時間の延長など.より良い効果を得るために.臨床と研究を続けることは意義のあることです。