I. 不妊の定義：わが国では.結婚.同棲.正常な性生活後.避妊をせず.子供ができない状態で2年経過した場合を不妊と定義している。 WHO：避妊をせずに通常の性交渉を少なくとも12ヶ月以上行い.妊娠しなかった場合。 現在の不妊症に対する臨床介入は.WHOの定義に基づいている。 基本的不妊評価（すべての不妊患者に必須.不妊原因の70％）：精液分析.卵管開存.排卵。 (評価の基本要素ではないもの：性交後検査；黄体機能不全を評価するための子宮内膜生検；マイコプラズマ培養；抗精子抗体検査)。 洗浄または画像診断で異常があれば.子宮鏡検査または腹腔鏡検査.あるいは子宮鏡検査と腹腔鏡検査を行う。 2.骨盤超音波検査で子宮腔に異常が認められた場合は.子宮鏡検査を行う。 3.付属器病変（例えば.水サル膿腫またはチラコイド嚢胞.卵巣腫瘍.子宮筋腫.被包性滲出液）に対する骨盤超音波検査.腹腔鏡検査。 IV.卵管検査の選択の原則 1.原則：単純なものから複雑なものまで。 輸液-画像診断-腹腔鏡検査（少なくとも6ヵ月間隔）。 2.年齢35歳以上-腹腔鏡検査。 3.卵管無力症または水腫の疑い-腹腔鏡検査。 4.結核の疑い-血管造影。 5.子宮内膜症の疑い-腹腔鏡検査。 様々な卵管検査の利点と欠点 1.卵管洗浄：一般的な洗浄.超音波下での洗浄.子宮鏡下での洗浄を含む。 2.子宮卵管造影.長所：子宮癒着.子宮奇形.粘膜下筋腫.子宮筋腫症.生殖管結核.卵管滲出液（卵管炎としての卵管挙上）の診断。 欠点：骨盤内の病変や癒着の程度を正確に反映することができない.子宮内膜症の診断ができない.卵管開放不全の場合は診断すべきではない。 卵管造影検査で卵管開放の場合は.半年間妊娠を試み（週2回の通常の性生活）.不妊の場合は腹腔鏡検査を行う。 3.卵管開存症に対する腹腔鏡検査.時期：月経後3-7日.性交なし。 適応：35歳以上の不妊症.卵管疎通不全を示唆する卵管造影.水サルピンクスを示唆する超音波検査.6ヵ月間妊娠せずに卵管開存.原因不明の不妊症。