集合的ディスチミアとは一体何なのでしょうか？ まず.解離症状（自己同一性や過去の記憶の一部または全部の喪失）と転換症状（解決できない問題や葛藤に遭遇することで生じる不快な気分が身体症状に変化して現れる）が支配的な精神疾患であり.器質的な病理的基盤がないことが分かっています。 この疾患はヒステリックな性格を基盤としており.その発症は心理的.環境的.社会的要因に影響されることが多い。 集団性ジスティミアは.心理学者によって「流行性」または「ヒステリー伝染性」と表現されており.ある人がエピソードを起こし.周囲の人がそれを目撃すると.同じまたは類似のエピソードが続き.多くの場合.主に身体的転換症状を伴う。 では.なぜヒステリーの流行や伝染が起こるのだろうか。 ほとんどがヒステリックな人格的基盤をもつ個人性ジスタミアと異なり.集団性ジスタミアは環境的要素が強いが.両者に共通する特徴は.示唆に富むことである。 集団性ヒステリーは.通常.同じ環境.同じ性質の集団.たとえば学生.軍隊などで.一緒に生活し.同じ心理状態.同じ年齢.文化的背景を持ち.非常に親しい間柄で起こるので.ある人が発作を起こすと.個人間の相互影響により.その恐怖がお互いに感染し.「あの人／あの人」と思って伝染してしまうのです。 と同じ注射・投薬をしたから自分も失神する」と考え.他の人も同じような.あるいは似たような反応をしてしまうのです。 集団ヒステリーの症状は.どれもよく似ているのです。 もちろん.この模倣は意図的なものではなく.患者さんにとっては無意識のものです。 また.擬態だけでなく.薬物や注射による発作を起こした場合.他人への恐怖心から交感神経の興奮.すなわち心拍数の増加.息切れ.二酸化炭素の呼気の増加などが起こり.めまい.胸のつかえ.手足のしびれ.さらには手足のけいれんなども.集団ヒステリーの症状としてよく見られるものである。 集団ヒステリーは非常に伝染しやすい病気ですが.誰でも発症するわけではありません。 どんな人に伝染しやすいのでしょうか？ 心理学者によると.緊張感や孤独感から集団ヒステリーになりやすいと言われています。 上記のようなケースは学生に多く見られますが.これは勉強のプレッシャーが大きく.競争が激しいため.学生は緊張状態にあり.互いに競争し.子供が一人しかいない家庭のため.孤独を感じることが多いからです。 集団の中で不安や感受性が強い人.孤立した内向的な人ほど.他人の異常な反応に注目し.その原因を自分に関係する要因に求め.意識的に自分の中に同様の感情を探す.つまり次第に「病気」の状態に陥りやすくなる。 例えばメキシコでは.女子高はとても厳しいと噂されている。例えば.親には年に2回しか会えず.親からもらった手紙にも返事を出せない。 このプレッシャーに耐えられないと.彼女たちはヒステリックな症状を発症する。 これは.病気になることで.一時的に厳しい学校運営から逃れ.特別なケアを受け.親に会うことができるためです。 集団ヒステリー発作をどのように治療すればよいのでしょうか。 まず.器質的な病態があるかどうかを確認することが大切です。 器質的な病態が否定された場合には.ジスタイミアの治療を実施する必要があります。 集団ヒステリーの治療は.環境療法.精神療法.暗示療法.薬物療法など総合的な治療を原則とし.学生の場合は保護者の協力も得る必要があります。 環境療法：まず.患者を最初に発病した環境から離し.発病しなかった他の個体や発病した個体から隔離して治療する必要がある。 そうすることで.患者が発病した環境の影響を受け続けることを防ぎ.また.他の人が患者の影響を受けたり.真似をしたりすることを防ぐことができます。また.患者によっては症状が持続したり.悪化したりしますが.ある人は発病している人の影響を受けていないので隔離してもすぐに静まり.示唆的治療により症状が早く消失することがあるからです。 暗示療法で症状が早く消失することもある。 心理療法：集団ヒステリーの発症には.患者の長年の負の感情を発散できないことが関係していることが多く.それが臨界点に達したときにヒステリーの発生につながることがある。 したがって.コミュニケーションと会話によって.患者が不満や緊張を吐き出せるようにする必要がある。 強い感情を言葉で吐き出すことができれば.身体的な症状は軽減されるか.あるいは消失していきます。 また.症状が消失した後に.循環型質問法.動揺型質問法.認知的不安解消法.リラクセーション・トレーニングなどを用いた集団精神療法が行われることもある。 暗示療法：言葉による暗示.すなわち治療後に良い結果が得られることを患者に伝える方法がよく用いられ.鍼治療.注射用水による筋肉内注射.10％グルコン酸カルシウムの静脈内注射などを併用することもあります。 薬物療法：感情の爆発や痙攣性発作のある患者には.一般に暗示療法は適さない。 ダイアゼパム5〜10mgまたはフェナゼパム5mgを筋肉内投与すると.鎮静催眠作用と筋弛緩作用により症状を緩和することができる。 その他の治療法：失神や散瞳のある患者には.任脈.合谷.内関.永泉などのツボに鍼灸治療を行うことができる。 また.ヒステリー麻痺.拘縮.失語症の患者には.直流誘導励起による治療が可能である。 集団ヒステリーの予防 すでに述べたように.集団ヒステリーのエピソードは.当事者の慢性的な緊張と孤立に関連していますが.同時に.集団の中で同じ精神文化的背景を持って長期間にわたって共同生活を送ってきたことにも関連しています。 したがって.その環境の中で各個人が感じる緊張や不安をできるだけ軽減するために.全体的に比較的リラックスした楽しい環境を作ることが必要である。 第二に.表現.コミュニケーション.交流を奨励し.孤立感を軽減すると同時に.明るい人格を育成することである。 嫌なことを拒否し.明るく楽観的な人と付き合うことが重要である。