外科治療の目的は.最大限の機能温存を伴うR0切除を得ることである。 手術に先立ち.経験豊富な外科医が患者全体を評価すべきである。 切断を考慮すべきなのは.患者が切断を必要とする場合.または腫瘍全体を切除しても患肢の機能が人工関節と変わらない場合のみである。 例えば.血管病変は自家血管または人工血管で置換することができ.神経病変は神経上皮剥離術で除去して不活性化することができ.場合によっては神経切除した切り株でさえ.整形外科的装具を使用することで人工関節よりも優れた機能を発揮させることができる。 最新のNCCNガイドラインでは.軟部肉腫が切除可能か否かによって異なるクリニカルパスが示されているが.現在までのところ軟部肉腫の切除可能性の定義はなく.軟部肉腫の分野では施設や地域によって専門知識や経験のレベルが異なるため.切除可能性の定義はない。 手術手技.設備.哲学.患者の嗜好の違いにより.軟部肉腫の切除可能性の評価は様々である。 現在では.安全な切除断端は1cmまで縮小可能であり.重要な構造が温存され.切除断端が1cm未満であれば.術中放射線療法.術後放射線療法.粒子注入療法が局所制御を改善する補助療法として使用可能であることが一般的に受け入れられている。 したがって.四肢の軟部肉腫の切除可能性は術前の概念であり.安全な断端の達成と許容可能な四肢機能の温存が期待できる治療の組み合わせの統合として定義されるべきである。