白漏は膣分泌物です。 前庭腺.子宮頸管腺.子宮内膜の分泌物.膣粘膜の滲出液.膣上皮細胞の脱落など.女性の生殖器系のさまざまな部分からのさまざまな物質の混合物です。 白漏は生理的なものと病的なものに分けられ.病的な白漏は白漏の異常として現れることが多く.日常生活において病的な白漏が乏しい場合は.できるだけ早く病院に行って検査と診断を受ける必要があります。 検査 白月経が正常かどうかを確認するには.量.色.質感.においなどを観察する必要があります。 1.婦人科的検査 検査は外側から内側へと順次行われ.まず外陰部.尿道.傍尿道腺.前庭腺を視診し.次に膣鏡で膣壁と子宮頸部を観察する。 膣分泌物および子宮頸管分泌物の外観を確認する。 (2) 検査 (1)pH：正常pHは3.8～4.4.トリコモナスや細菌性膣炎に罹患すると白斑のpHは上昇する。 (2)膣の清潔度：Ⅲ度：顕微鏡で膣桿菌が少数認められ.膿細胞や細菌が多い。 IV度：顕微鏡下で膣内桿菌は認められず.少数の上皮細胞を除き.主に膿細胞と雑菌が認められる。 III度～IV度は.膣の炎症を示す異常な白斑です。 Ⅰ～Ⅱ度は正常である。 (3)マイコバクテリアとトリコモナス：トリコモナスやマイコバクテリアが存在する場合は.その数にかかわらず「＋」で表示し.記号「＋」はトリコモナスやマイコバクテリアに感染していることを示すだけで.感染の重症度を示すものではない。 鑑別診断 1.チーズ様白斑または豆腐カス様白斑：膣真菌症で.しばしば外陰部の激しいかゆみや灼熱痛を伴う。 2.薄い膿性.黄緑色.泡状.悪臭のある白漏：トリコモナス膣炎の特徴で.外陰部のかゆみを伴う。 3.灰白色で薄く.生臭い白漏：細菌性膣炎の特徴で.軽い外陰部のかゆみを伴う。 4.膿性白斑：黄色または黄緑色で.粘着性があり.濃厚で.多くは悪臭を伴い.細菌感染によって起こる。 淋菌性膣炎.急性子宮頸管炎.子宮頸管炎などでみられる。 感染を伴う腟がんや子宮頸がん.子宮腔内の膿.腟内の異物残留物なども膿性月経の原因となります。 膿・血性月経：急性骨盤内感染症.子宮頸がん.感染を伴う膣がん.子宮腔内の膿の貯留.膣内の異物などを考慮する。 6.水様性月経：水様または米のとぎ汁のように薄く.生臭い膣分泌物：進行した子宮頸がん.膣がんまたは感染を伴う粘膜下平滑筋腫でみられる。 透明.黄赤色または赤色の水様白色月経が断続的にみられる場合は.卵管癌の可能性を考慮すべきである。 血性月経：月経に血液が混じり.その量にばらつきがある場合は.子宮頸がん.子宮内膜がん.子宮頸管ポリープ.感染を伴う子宮頸管円柱上皮外反症.子宮粘膜下筋腫などを考慮する必要がある。 子宮内避妊具の装着も血性月経の原因となる。