近視手術の “リバウンド “を心配される方もいらっしゃるかもしれません。 以下をお読みいただいた後.より客観的に.よりリラックスしていただけると幸いです。 近年.中国では毎年50万人以上の人が近視矯正のためのレーザー屈折矯正手術を受けています。 手術を希望する近視の患者さんにとっては.レーザー近視手術の安全性.有効性.予測可能性が確かであることはすでに承知していても.多少の不安はあるのが普通です。 本人が友人や家族に手術の話をすると.”あの人は手術してすぐリバウンドした””あの人は手術後5年もメガネをかけているのか “などと必ず言われるようです。 それだけに.ステージに上がる前に.患者さんから何度も何度も.”安全でないとか視力が上がらないとかではなく.3年.5年.あるいは10年.20年といった長期的な結果.跳ね返ったりしないか心配なんです “と言わずにいられなくなるのです。 私は患者さんに.「十分な検査と評価をした上で手術を検討し.総合的に分析して手術のパラメーターを設計することは.あなたにとってリバウンド（後戻り）はもう問題ではない.ということです」とお話ししています。 大多数は跳ね返らない！” あの人は手術をしたら跳ね返った」「あの人は手術後もいつも通り眼鏡をかけていた」といった情報は.大抵の場合.新たに近視が進行しているか.角膜の薄い強度近視はもともと軽度の近視を想定したもので.一部の患者は精査に耐えられない偽情報であること 術前に「まだメガネが必要です」とまで言われ.希望する量まで矯正されたものの.完全にはできず.まだメガネが必要な強度近視もありますが.他の人には「失敗してリバウンドしている」と誤解されることもあるのです。 術後初期に視力が回復しても.一定期間経過後に遠方視力が徐々に低下し.検査で軽度の近視が見つかる患者さんはごくわずかで.必ずしも「退行」や「リバウンド」とは限りません。 術後3～6ヶ月以内に起こる退行は.一般に角膜外傷の治癒・修復に関係するもので.術後の標準的な点眼薬でコントロールすることが可能です。 術後期間が長ければ長いほど.「リバウンド」が起こる可能性は低くなり.ましてや数年以上の「リバウンド」は.通常.手術とは直接関係のない別の理由で起こることが多いのです。 反動」があっても.大半の場合は予測可能であり.「反動」が予測値を超えることは非常に稀であるという事実があります。 また.「リバウンド」の量は.元の近視に比べてごくわずかで.通常5％以下であることも安心材料となります。 例えば.300度以下の軽い近視の場合.「リバウンド」することはほとんどないそうです たとえ「はね返り」の量が25度であっても.遠くの見え方にほとんど影響を与えません。 300～600度の中等度近視の場合.50度の「はね返り」でも.患者さんの遠見視力に大きな影響を与えることはありません。 600度以上の強度近視の場合.軽度から中等度の近視に比べてリバウンドの可能性は高くなりますが.量的には.術前の角膜厚が正常であれば.術後の「リバウンド」の多くは100度を超えないでしょう。 つまり.強度近視の「リバウンド」があったとしても.ほとんどの人はメガネをかけなくても大丈夫なのです。 では.「リバウンド」とは何なのか。 レーザー角膜手術は.角膜に切り込みを入れ.レンズを「切る」ことに相当します。 近視矯正の方法は角膜を平らにするため.精度の面では理想的ですが.角膜組織は生きた組織であり.切った後に増殖してしまうことがあります。 切削面で均一に増殖していれば.近視に目立った変化はありませんが.周辺部より中央部の増殖がやや多い場合.ごくわずかではありますが角膜中央部が盛り上がり.軽い近視.すなわち「リバウンド」（退行）を起こします。 これはPRK時代にも見られたことで.近視になるとリバウンドの量が増えることがあります。 しかし.LASEK/エピレーシックやフェムトセカンドレーシックなどのレーシックはリバウンドが起こりにくいです。 もちろん.レーザー手術ではなく.ICLなどの超近視の屈折レンズ手術であれば.リバウンドはありません。 リバウンド」を介入させることができる。 例えば.手術設計時に.年齢.ベース処方.進行度などから50度の「リバウンド」があると判断された場合.さらに50度を削除することができます（もちろん.書かれているほど単純ではありませんが！）。 術後3～6カ月で安定すると.「0」に非常に近くなります。 また.手術後に外科医から渡される点眼薬は.角膜の増殖を抑制する非常に確実な方法であり.手術後に処方通りに点眼していれば.「リバウンド」を食い止めることができるのです。 注意が必要なケースもあります。例えば.術前の近視が実際には安定せず.2012年に眼軸が伸びて新たな近視が出現したが.患者さんはこれを「リバウンド」と誤解している場合です（これを防ぐには：術前の履歴が重要で.例えば.今後100度上昇すると判断すれば.理論的にはさらに100度矯正するように手術設計することが可能です）。 理論的には.手術の設計時にさらに100度修正することが可能です）。 術前の角膜が薄い.または角膜拡張因子があり.その後.角膜の突出や拡張.円錐角膜（通常の手術では非常に低い確率です！）。 また.患者さんは「リバウンド」と勘違いしています。 一言で言えば.手術後の新たな近視の出現は.必ずしもリバウンドではなく.眼のパラメータで分析・評価する必要があるということです。 リバウンド」と判断された場合は.角膜の増殖や中心部の厚みの増加によるものであることを検査で確認し.安定した後.精密検査と検討の結果.再手術の条件を満たしていれば.慎重に観察期間を設けてから矯正を作り上げることができるのです。