今日.左下腹部に数十年来の皮膚の腫れがあるという73歳の男性患者さんの相談に病棟に行きました。担当医は皮膚腫瘍ではないかと心配し.皮膚科で診察してもらい.推薦状を出してもらうことになった。 シャツを上げた瞬間.「こんな大きなニキビが！」と私も衝撃を受けました。 左下腹部に腫れがあるだけで.青黒く.半球状で卵大.質感は比較的硬く.圧迫痛はなく.押すことができ.腫れの中心には目の瞳孔に似た小さな穴があり.そこから中の物質が見える.硬くて黒い物質.石炭の炭素片に似ており.腫れの表面の皮膚は薄く.放射状に数本の毛細管が見えるとのことであった。 臨床症状と病歴から.この病気は「皮脂腺嚢胞」.通称「粉瘤」と呼ばれ.皮脂分泌物の排出が阻害され.その蓄積が多くなり.皮下に腫れを形成するためで.実は原因の形成は黒ずみニキビと同じであることがわかります。 皮脂腺嚢胞の発生は比較的遅く.発見当初はインゲン豆から大豆くらいの大きさしかなく.痛みやかゆみもないため.この件に関心を持つ人は少ないようです。時間が経つにつれて.腫れはどんどん大きくなり.一般的にはピーナッツご飯の大きさになると.人々はそれを気にかけ.腫瘍や癌などの心配をして.忘れずに病院に行って見てもらうようにします。 皮脂腺嚢胞の治療も非常に簡単で.外科手術で取り除くことができます。ただし.手術の際には.腫れの嚢胞壁をそのまま切除しないと.再発し.このナイフを無駄に受けたことになります。 手術前の粉瘤は球状で柔らかく.痒みや痛みはありません。中央に穴が開いていると.白いお豆腐のようなものが絞り出され.絞ると臭くて膨らみ.しばらくすると元の大きさに戻ります。決して無意味に絞ってはいけません。誤って嚢胞を潰してしまうと.1日以内に感染症の局所症状が現れ.赤みや腫れ.痛みが出てきます。この時点で手術を選択するのは遅すぎますので.まず2週間の抗感染治療を行い.感染がコントロールされてから手術を選択する必要があります。 そして.このおじいちゃんのピンク色の腫瘍はかなり長い間存在し.中の水分が徐々に引き寄せられ.また硬くなったり黒ずんだりして.ついにはこんな形になってしまったのです。家族から聞かれました。治療しますか？私の答えはこうでした。健康には影響しないので.治療してもしなくても大丈夫です。家族は手を振った。忘れてください.もう年ですから.苦しさに耐えられません.だから治療しません。 実は.直径5mm以下の小さな粉瘤なら.レーザー治療で小さな穴を焼いて中身を出し.ピンセットで嚢胞壁を切り取れば.傷跡は残らないのです。もっと大きなピンク色の腫瘍であれば.いつか誤って壊してしまうというトラブルを避けるために.早めに手術をする必要があります。 自分の体にそんな小さな腫れがあるかどうか.早くチェックしてみましょう。