子どもの腹痛によくある10の原因

  1.腸のけいれん
  小児期に多い腹痛の一種で.寒さや食べ過ぎ.冷たい飲み物の多飲.乳幼児の過食などにより.腸壁の筋肉が強く収縮することによって起こります。機能性疾患であるため予後が良く.ほとんどが自力で治すことができます。痙攣性腸の位置は年齢によって異なります。乳児では回腸に.幼児では幽門.十二指腸.空腸上部に.学童ではS状結腸に発生しやすいとされています。
  小児は腹痛を訴えることができず.突然発作的に泣き出し.時には眠りから覚めて.1回数分から10分程度の痛みで.その時々に痛みが止む程度です。腹痛の程度は様々で.重症の場合は手足のこむら返り.顔面蒼白.悪寒を伴うこともあります。未就学児が腹痛を訴えることもありますが.その多くは臍の周囲で.発作的に起こるもので.間欠的な不快感はありません。学童期の腹痛は軽症と重症がありますが.一般状態は良好で.多くは成長とともに腹痛が和らいだり消失したりすることが多いようです。
  2. 腸間膜リンパ節炎
  風邪をひいたときに.発熱.のどの痛み.鼻水に加え.臍のあたりに痛みがあり.腹部も腫瘤が見つからず.風邪がよくなると.腹痛も次第に消えていきます。
  3.急性虫垂炎
  小児に多い急性腹症です。臍の周りの痛みから始まり.数時間後に右下腹部に移り.常に痛みを伴うことがあります。小児の場合は.吐き気.嘔吐.食欲不振などの消化器症状を伴うことがほとんどで.いずれも発熱を伴います。乳幼児は発言が不明瞭で.消化器症状しか示さないこともあります。したがって.発熱や消化器症状を伴う腹痛がある場合.親は急性虫垂炎の可能性を考え.できるだけ早く病院へ行かせる必要があります。
  4.腸管回虫症
  主に子供の食生活の不衛生な習慣が原因。臍の周りの痛み.顔が黄色い.腹痛が不規則に起こることが多く.自分で解消できることが多い。また.歯ぎしり.睡眠障害.イライラなどの症状もよく見られます。駆虫治療を施した後.腹痛が消えることがあります。
  5.急性胃炎
  不適切な食事やヘリコバクター・ピロリ菌の感染により.吐き気.嘔吐.食欲不振.腹鳴りを伴う上腹部の痛みを生じます。胃バリウム食や胃カメラで確定診断ができることが多い。
  6.嵌頓(かんとん)ヘルニア
  鼠径ヘルニアは小児に多い病気です。立っている時や力んで排便した時に鼠径部の内側に腫れが出たり.陰嚢の片側だけが肥大している場合.腫れを引っ込めることができないと.腹痛や腹部膨満感.嘔吐などの症状が出ます。
  7.腸重積
  急性腸重積症は.肥満で健康な乳幼児や2歳以内の小児に多くみられ.突然の発症となります。腸重積は腹部疝痛を引き起こし.元の静かな子供が突然明らかな過敏性と不快感を表示され.一般的なアンキローシスがある可能性があります。脚は腹部に向かって屈曲し.表情は痛々しく.症状は突然現れたり消えたりしますが.無表情な乳児では発作的な泣き声があり.発作の間は通常の行動や静かな睡眠をとります。病気が進行すると.腹痛のエピソードの間に無関心や眠気が生じることがある。嘔吐は一般的で.未消化の食物から始まり.胆汁様物質の嘔吐が続き.全身の身悶えと息苦しさを伴うこともある。腸重積の初期には.大腸の蠕動運動が活発になり.腸圧が上昇し.少量の正常な便を排出しますが.その後.便に**血が混じり.腸の虚血と壊死により暗赤色の血餅やジャム状の便が出ます。
  慢性腸炎は主に小児に発症し.罹患期間は長く.ほとんどが10~15日程度です。主な症状は腹部腫瘤で.時に部分的な腸閉塞を起こすこともあります。腹痛のほか.時に嘔吐.まれに血便があり.より中等度の症状である。ほとんどが回盲部腸捻転で.腫瘍.ポリープ.メッケル憩室.盲腸逆位.腹水症などの腸管器質的病変に続発することがほとんどです。腹部は軟らかく.膨満感はなく.右上腹部に弾性腫脹を触知し.比較的固定されている。
  8.便秘
  小児に多い腹痛の原因の一つです。普段から野菜を食べる量が少なく.水を飲む量も少ないため.便秘になり.腸の蠕動運動が過剰になって腹痛を引き起こし.排便後に腹痛が消えます。
  9.アレルギー性紫斑病
  近年.小児アレルギー性紫斑病が増加し.アレルギー性疾患の一種で.外見的な症状を伴います。最初の症状は皮膚の紫斑で.面積は様々で.表面は赤紫色で.主に手足や臀部に分布し.足首や膝関節に顕著に現れます。これを基盤として.発作性の激しい腹部疝痛が現れ.臍のあたりや下腹部に明らかな圧迫痛を伴うが.腹部は軟らかい。下痢や血便を伴うこともあり.その程度はさまざまで.黒色や赤色の便が出ます。腸管の内壁の出血や浮腫が原因です。また.関節が腫れて痛んだり.血尿が出る子もいます。
  10.じんましん
  蕁麻疹で腹痛が起こることがあります。腹部蕁麻疹の腹痛の特徴は.子供が魚.エビ.卵などのアレルゲンを含む食品を食べたことと関係があることが多いです。嘔吐や下痢とともに.かゆみを伴う皮疹とともに.胆道周囲痛を伴うことが多いようです。