患者は42歳男性で.4年前に嗄声が出現し.徐々に悪化して4ヶ月前から息を止めるようになり.喉頭離開を恐れて受診が遅れた。 来院前は.横になれず.吸気性呼吸困難が著しく.わずかな動作で喘鳴が見られた。 患者は苦しみ.生活に重大な影響を受け.再起不能に陥った。 当院耳鼻咽喉科-頭頸部外科で喉頭の良性・悪性腫瘍をレーザー喉頭微細手術で治療できることを知り.来院されました。 喉頭前庭は巨大な喉頭腫瘤に完全に覆われ.声帯.脳室索は両側とも確認できない状態であった。 診察の結果.医師は腫瘤の表面は滑らかであるものの.その大きさと性質が未確定であるため.手術前に正確に原因を特定することはできないと判断しました。 従来の手術法では.気管切開の後.首の皮膚や軟部組織.喉頭軟骨を切開してから喉頭腫瘤を露出・摘出する必要があり.外傷が多く.大量の出血.長期入院.高額な治療費がかかる上.術後に後遺症として嗄声を残す可能性があります。 レーザー喉頭微細手術で喉頭腫瘤を摘出すれば.頸部の皮膚や軟骨の切開が不要になるだけでなく.手術外傷が少なく.術中出血も少なく.回復が早い低侵襲な治療となります。 しかし.この患者さんの喉頭入口部は腫脹によりほぼ完全に占拠されていたため.手術用麻酔の挿入の成功と正確な手術操作が手術成功の鍵となったのです。 術前に麻酔科と協議した結果.気管挿管を伴う全身麻酔下でのレーザー喉頭微細手術で喉頭腫瘤を除去することが決定され.緊急気管切開など様々な有事対応策が練られた。 術前検査をすべて終了し，3月23日に手術が行われた。 腫瘤が大きく声帯が露出せず，喉頭閉塞が強く仰臥位がとれず，定常的な挿管が困難であった． 麻酔導入後.術者は長年の挿管経験に基づき.側臥位で従来にないワイヤーガイド下気管挿管で後喉頭接続部から麻酔チューブを挿入し.患者の呼吸アクセスを確保し気管切開を回避し.円滑な手術の基礎を築くことに成功した。 患者を支持喉頭鏡に入れると.腫瘤が喉頭鏡の全視野を占め.腫瘤の根元が露出できず.従来のレーザー技術では腫瘤の除去が困難であることが確認されました。 腫瘤を除去しながら喉頭の正常な声帯靭帯などの構造をできるだけ保存し.術後の患者の調音機能を完全に回復させるために.レーザーで声帯から徐々に腫瘤を除去しました。 麻酔から覚めると.患者さんの喉頭の閉塞は完全に解消され.呼吸もスムーズになりました。 術後8時間後にはベッドから起き上がることができ.1日後には退院となりました。 退院時.患者さんは通常通りに動き.嗄声も回復していました。 この手術の成功は.レーザーによる喉頭微細手術治療の優位性を十分に証明しています。外傷が少ない-頸部の皮膚や軟部組織の切開がなく.喉頭軟骨の損傷もない。 出血が少ない-手術中に失われる血液はわずか数ミリリットルです。 腫瘍組織の完全除去-顕微鏡手術はより正確で.腫瘍組織を完全に除去することができます。 良好な機能回復 – 喉頭軟骨の損傷を避け.声帯と喉頭の様々な構造の完全性を最大限に維持することができます。 入院期間が短く経済的 – 手術後1日で退院が可能で.貴重な医療資源を節約し.患者の負担を減らすことができます。 美容的 – 首に手術の傷跡がありません。 したがって.レーザー喉頭微細手術は.ほとんどの良性および悪性喉頭腫瘍やその他の占有病変に対して推奨される.低侵襲で信頼性が高く.効率的で経済的で美容的な手術法です。