子宮頸部びらん：子宮頸部上皮は.膣由来の扁平上皮と頸管由来の円柱上皮からなる。 扁平上皮に覆われた子宮頸管は滑らかで.柱状上皮に覆われた子宮頸管は粒状でピンク色に見える。 エストロゲンの濃度が高いほど子宮頸部びらんは重く.言い換えれば若いほど子宮頸部びらんは重くなるため.若さの証とも言われています。 しかし.このタイプの小水疱と子宮頸がんとの間には何の関係もありません。 高齢者であっても子宮頸管が滑らかであれば子宮頸がんになることもありますし.若くても子宮頸管が滑らかでなければ子宮頸がんにはなりません。 子宮頸部びらんとして扱われることもありますが.実際には正常です。 治療が必要なのは.腹痛.月経量の増加.黄色い臭いや膿性.すなわち子宮頸管炎がある場合だけです。 子宮頸がんは.世界で最も流行している婦人科悪性腫瘍の一つであり.原因がわかっている唯一の悪性腫瘍です。 高リスクのヒトパピローマウイルス（HPV）感染が子宮頸癌の原因である。 子宮頸癌の正式な検診は.子宮頸部塗抹検査（TCT）.HPV検査.問題があればコルポスコープ生検によって行われる。 生検に問題がある場合.治療法は子供の有無など患者固有の状況によって決定される。 若い女性の場合.活発な性生活によりHPVの感染率は50％以上に達するが.身体の免疫力が高いため.9～18カ月で陰性化することがほとんどである。 HPVは100種類以上知られているが.そのうち尖圭コンジローマの原因となるのは低リスク型であり.前がんである子宮頸がんの原因となるのは.持続感染するごく少数の高リスク型HPV（16型と18型）のみである。 HPV検査には定量型と高リスク型の2種類があり.定量値が上昇した場合は必ず行う必要がある。 米国コルポスコピー学会は.広範な臨床試験の結果.子宮頸部びらんは子宮頸がんと関連しないと結論付けている。 子宮頸がんとHPVには直接的な関係があり.子宮頸がんは子宮頸部新形成（CIN）ステージを通過することによって引き起こされ.そのステージは重症度に応じてI.II.IIIに分類されます。 この過程は何年も.あるいは10年以上かかることもあり.喫煙.避妊具の使用.性感染症などと関連している。 子宮頸がんになるのは.ごく少数の高リスクHPV持続感染だけです。 したがって.子宮頸癌は完全に予防・治療可能である。 CIN IはHPV 6.11.31.35に関連し.70％以上が正常に変換できますが.CIN IIとCIN IIIは明確に区別することが困難であるため.この2つのレベルでは慎重に治療する必要があります。 現在.多くの若い女性が.いわゆる子宮頸部びらんに対して様々な過剰治療を受けている。 経済的な負担もさることながら.より深刻なのは.不適切な治療による子宮頸部へのダメージが将来の妊孕性に影響を及ぼすことである。 その原因は.一方では子宮頸がんに対する患者の恐怖心.他方では医師の知識不足や利益追求にある。 子宮頸部腹腔鏡検査やマイクロ波などの治療が漫然と行われ.子宮頸部の機能にダメージを与え.不妊症や流産・早産の原因となっている。 結論として.子宮頸部びらんの患者は.通常の病院を受診し.さらに詳しい検査を受け.やみくもに過剰治療をしないことを勧める。 HPVが胎児に悪影響を及ぼすという証拠はありませんが.CIN III以上の病変は妊娠中に悪化する可能性があり.特に子宮頸がんと診断された患者では注意が必要です。