肉芽腫性乳腺炎の個別治療が提唱される理由 個別治療とは.「その人に合った」「その人に合った」治療を行うことであり.患者さんごとに異なる状況や罹患要因.治療の希望を十分に考慮した上で.安全かつ合理的で効果・経済的な治療計画を立案することです。 安全性.合理性.有効性.経済性に優れた治療計画であること。 つまり.個人にとって最適なソリューションであるということです。 すべての病気と同様に.肉芽腫性乳腺炎の治療は個別に行う必要があります。 その理由は.1.個別診療が医療の一般的な方向性 2.個別診療は様々な疾患で行われている。 例えば.同じ循環器系の病気でも.同じアスピリンとクロピドグレルを服用しても.遺伝子型によって薬の使用量に大きな違いが出てきます。 同じ乳がんでも.患者さんの年齢.腫瘤の大きさ.リンパ節への転移.ホルモン受容体の状態によって.治療法に大きな違いが出てきます。 差別化せずに.すべての乳がんに対して.外科的切除.化学療法.放射線療法を広範囲に行い.乳管内がんや早期乳がんでは.完全に乳房温存して放射線療法は必要なかったかもしれないという過剰治療が問題になり.一部の患者さんでは この過剰な治療により.患者さんは経済的に大きな負担を強いられるだけでなく.乳房を失う苦痛や放射線治療のリスクにもさらされることになります。 個人に合わせて無理のない計画を立てることで.より効果的な治療が可能になり.多くの副作用を軽減することができます。 どのような病気でも.肉芽腫性乳腺炎の治療と同じように.個別に対応する必要があります。 肉芽腫性乳腺炎は原因がさまざまで.治療法も同じというわけにはいきません。 肉芽腫性乳腺炎の原因は.乳頭の陥没.細菌感染の有無.自己免疫異常.ラクトゲンの増加.外傷.精神的原因などさまざまであり.いずれも特定の段階での異常な発症メカニズムであることが知られています。 ラクトゲンが増えている人.感染症にかかっている人.免疫に大きな異常がある人など.患者さんの状態はそれぞれです。 プロラクチン低下治療なしに高プロラクチンが存在すると.治療サイクルが長くなる可能性があり.プロラクチン低下治療なしに高プロラクチンが存在すると.患者の費用と副作用が増加する可能性があります。 陥没乳頭を修正しないと再発の可能性が高くなりますが.乳頭が陥没している場合は治療の必要はありません。 患者さんの状況に合わせた治療ができず.すべてのペアが画一的な治療計画を採用すると.治療の過不足が生じることになるのです。 3.患者さんの希望が治療の前提 肉芽腫性乳腺炎にはさまざまな治療法がありますが.どの病気の治療でもそうですが.医療上の判断は医師だけの判断ではなく.患者さんの希望と相談することが必要です。 肉芽腫性乳腺炎の多くは保存的アプローチで完治しますが.一定期間の治療が必要です。一方.外科的アプローチは侵襲が大きいものの.短期間で病変を切除でき.満足な経過観察が可能です。 また.患者さんによっては.手術で病巣を取り除く前に.保存的治療で病巣を小さくすることもあります。 治療法の選択は.術者の経験だけでなく.患者さんの選択にもよります。 乳がんに対する乳房温存手術と同様に.乳房温存に適した患者さんがすべて希望されるわけではなく.希望される患者さんがすべて乳房温存の条件を満たしているとは限りません。 医師の技量だけの問題ではなく.医師と患者さんの共同作業で成り立っているのです。