ハゲは.ストレスが多すぎて「ゴーストシェービング」を起こしやすい状態です。円形脱毛症は.患者の頭頂部に突然.円形や楕円形の脱毛斑が現れ.その付近の髪が緩んで抜けやすくなるため.次第に広がっていく特殊な脱毛症です。しかし.患者本人は特に何も感じず.鏡を見たときに偶然見つかることもあれば.他人によって見つかることもあるので.民間ではハゲを「幽霊剃り」とも呼び.つまり.何かに髪を「盗られる」場合もあるのだそうです。
実際.病態としては.ハゲは自己免疫疾患であり.患者の免疫システムが乱れ.自分の免疫細胞が特定の毛根を攻撃し.毛根が正常に働かず不良品ができたり.休止状態になり毛根が浅くなったりするのである。この両者の結果.欠陥のある部位で髪が切れやすくなったり.髪が早く抜けてしまったりするのです。患者さんの免疫機能に影響を与える要因は様々ですが.中でもストレスが最も多く.原因がはっきりしないことも少なくありません。
診察では.患者さんの最近の精神状態を聞くほか.甲状腺機能亢進症.甲状腺機能低下症.橋本甲状腺炎などがハゲと合併していることもあるので.通常は甲状腺機能や自己抗体のチェックをします。中でも橋本甲状腺炎にハゲが合併していることが多いようです。
注意しなければならないのは.脱毛斑があるからといって.必ずしもハゲとは限らないので.鑑別が必要だということです。
例えば梅毒の患者さんの中にも円形脱毛症というハゲに似た症状が出ることがありますが.ハゲとは全く別の病気であり.受けるダメージも治療方法も全く異なります。したがって.最近小さな不規則な脱毛が複数ある場合は.梅毒に注意し.梅毒の血清学的検査のために採血する必要があります。
円板状エリテマトーデス.扁平苔癬.強皮症など.皮膚の炎症性疾患も斑状脱毛として現れることがあります。これらの多くも発症時は無症状ですが.ハゲとの最大の違いは.病気が進行すると局所の皮膚がしばしば赤くなり.時には剥がれ落ちること.病気の後半になると局所の皮膚が萎縮して毛穴も見えなくなることです。これらの病気は.早急に積極的な治療を行わないと.毛根が完全に破壊され.瘢痕性脱毛症と呼ばれる永久脱毛になってしまいます。
また.ハゲとよく似た脱毛斑ができる心理・行動異常として.毛抜きフェチというものがあります。このタイプの脱毛症は.無意識のうちに髪を引っ張る行動によって起こるもので.心理・行動療法で治療します。
毛染めや化粧品によるアレルギーが原因でハゲることはないので注意が必要です。しかし.頭皮の慢性皮膚炎では.皮膚がかゆくなり.患者は頻繁に頭をかき.時には髪が切れ.小さな脱毛斑ができることがあり.これもハゲに近いと言えます。
抜け毛というと.患者さんは「頭皮の脂が多い」と強調されることが多いようです。実際.頭皮の脂は抜け毛の原因にも悪化にもならないので.あまり心配する必要はないでしょう。また.脂漏性脱毛症になるのではないかと心配される方もいます。脂漏性脱毛症は.男性型脱毛症の古い呼び名で.多くの成人が遅かれ早かれ.大なり小なりこのタイプの脱毛を経験します。ハゲと男性型脱毛症には.病態から症状.投薬まで多くの違いがありますが.最も決定的な違いは.-ハゲは徐々に自然治癒しますが.男性型脱毛症は放っておくと確実に薄毛になります-ということです。ですから.男性型脱毛症ではなく.ハゲと診断された場合は.初期脱毛を気にせず.良い姿勢でいれば.ハゲは早く良くなっていきます。
ハゲの治療にはホルモン剤を使う必要がありますか？
ハゲの一番の原因は精神的ストレスですから.気分を整え.規則正しい生活を送り.休養に気を配り.免疫機能を正常に戻せば.ほとんどの場合.患者さんは自分で治すことができるのです。ここでいうホルモンとはコルチゾールホルモンのことで.免疫抑制剤の一種に属し.毛包周囲の炎症を抑え.病気の発生を抑制し.毛包の機能回復を促し.毛髪を再生させることができます。毛髪の成長により.脱毛による心理的ストレスも明らかに緩和されるので.ハゲ治療にも有効で.病気の治療という好循環に入るわけです。
ホルモン療法には.全身用と局所用の2種類があります。全身ホルモン使用には内服と注射があり.全身の免疫状態を調整することができ.通常.ハゲの進行が早い場合や脱毛面積が広い場合に使用されます。全身ホルモン使用には.太る.毛深くなるなどの一定の副作用があるため.症状に応じて経験豊富な医師が投薬期間や量を調節する必要があり.自己判断で長期間の使用はできません。また.ホルモン剤に抵抗がある場合や不耐性の場合は.同じく免疫抑制剤でハゲの治療によく使われるシクロスポリンに切り替えることも可能です。外用ホルモンは一般的に発毛促進に効果のある強いホルモン剤です。副作用としては.毛細血管の拡張.皮膚の萎縮.皮膚の紅斑.若い方では毛嚢炎などがあげられます。しかし.これらの副作用はいずれも.服用を中止すると徐々に治まります。このほか.外用ホルモン剤にはほとんど副作用はありませんので.「ホルモン剤」と聞いて拒否反応を起こさないようにしましょう。
注意すべきは.ホルモン剤を塗ってハゲを治療する一方で.「根本的な治療をする」ことが重要であるということです。免疫状態がうまく調整されないと.薬をやめてもハゲが再発しやすくなります。そのため.患者さんは心理状態を整え.規則正しい生活を送る必要があります。また.橋本甲状腺炎などの基礎疾患がある場合は.ハゲの再発を抑えるために積極的な治療が必要です。
カプサイシン軟膏.アンスラリン軟膏など.刺激性のある薬もハゲの治療に有効です。これらの製剤は.頭皮の軽い炎症反応を刺激し.発毛を促します。生姜を頭皮に塗るという民間療法も.同じ原理で行われているとよく言われます。しかし.その効果は限定的であり.あまり使われることはないようです。
ハゲの治療には.どのように薬を塗ればよいのでしょうか？
ハゲの治療は.症状や患者のニーズに応じて.全身治療と外用薬から選択することができます。一般的に使用される外用薬にはミノキシジル液とホルモン剤がありますが.そのうちミノキシジル単独外用はハゲの進行期には効果がなく.強いホルモン剤外用と併用する必要があります。
薬剤塗布時の注意事項。
1. 薬剤の塗布は.朝と晩に1回ずつ行ってください。薬を塗る前にわざわざ頭皮を清潔にする必要はなく.日課に従って定期的に頭皮を清潔にする程度でよい。
2.症状が活発な場合.外用薬は脱毛スポット部分とその周囲の一見正常に見える部分に塗布し.頭皮に塗布しなければなりません。病状が安定しているときや回復しているときは.脱毛箇所にのみ塗布することができます。
3.まずミノキシジル液をスプレーし.自然乾燥させてからホルモンを塗布します。
4.薬剤は1層のみ塗布し.それ以上塗布しても治癒効果は上がりません。
5.不必要な副作用を防ぐために.顔に薬を適用しないように注意を払う.もし目に滴下は.多くの水で洗浄する必要があります。
ホルモンとミノキシジルを塗布した後.頭皮に不快感を感じることはありませんが.薬を塗布した後.皮膚が赤くなったり.かゆみがある場合は.患者が薬に対してアレルギーがあることを意味し.すぐに薬を中止しなければなりません。したがって.薬を塗った後に不快な症状が現れた場合は.再度医師の診察を受けて薬を調整する必要があります。(補足すると.カプサイシン軟膏や骨髄チンキを使用した場合.薬剤のメカニズム上.皮膚に刺激を与えて炎症を起こすため.塗布後に一定の灼熱感がありますが.これは薬剤に対する正常な反応と言えます。(ただし.赤みや腫れが出た場合は.投薬を中止し.経過を見る必要があります)
ハゲは3ヶ月で回復します。
ハゲが回復する時期には個人差が大きくあります。軽症の方であれば3ヶ月で治ることもありますが.重症の方は長期間治らないこともあります。この差は.遺伝的要因.心身的要因.免疫状態.治療方法など.さまざまな要因で決まります。ハゲのタイプによっては.有効な治療を受けてから半月で新しい髪が生えることもありますが.一般的には有効な治療を受けてから1～3カ月程度で効果が現れ.6～24カ月で完治する人が多いようです。
新しい毛は比較的細く.白く.時にはカールしていますが.これは正常な回復状態であり.髪質が悪いとか栄養失調ということではありません。脱毛が止まり.この白い毛が脱毛箇所に生えてくるのは.治療効果が出ている証拠です。この時.患者さんは治ったと思って勝手に薬を止めないで.効果を定着させるために続けることが必要です。もし.新しい髪.または髪の無精ひげに黒い斑点が見られる場合は.病気がまだ安定していないことを意味し.薬を減らしたり.止めたりすると再発する可能性があります。したがって.薬の減量や中止は.医師の指導の下で行う必要があります。一般に.医師は患者に.髪が非常に健康な状態になるまで待ってから減薬するよう求め.急がないようにします。
3ヶ月で効果が見られない場合は.現在の治療計画が適切でなく.薬を調整するか.はげの根本原因をさらに調査する必要があります。何年も発毛していない患者様もいらっしゃいます。その場合は.治療前に頭皮の生検を行い.顕微鏡で毛根の数や状態を観察し.治療の意義を判断する必要があります。なぜなら.ハゲでは時間の経過とともに毛根が徐々に退化し.その部分の毛髪が再生されなくなるものがあるからです。
ハゲの患者さんの経過観察のタイミングも同様に.人それぞれです。外用薬のみで治療している患者さんは.一般的に効果が出るのが遅いですが.副作用はほとんどありません。皮膚アレルギーがなければ.2〜3ヶ月に1回の通院で十分ですが.ホルモン剤やシクロスポリンを内服している患者さんは.半月から1ヶ月に1回の見直しが必要です。ホルモン剤を飲んでいる患者さんは電解質濃度に気をつけ.血糖や血圧が正常かどうか.シクロスポリンを飲んでいる患者さんは血圧や血中カリウムに注意し.薬の服用による副作用が出ないように定期的に血液濃度をチェックすることが必要です。
ハゲの患者さんはもっと日光を浴びましょう
ハゲの患者さんには.病気の回復に2つの効果があるため.日光浴を強くお勧めします。まず.太陽光に含まれる紫外線は.頭皮の免疫反応を抑制し.徐々に正常な状態に戻す効果があり.これは「根本治療」に相当する。実際.理学療法には紫外線療法というものがあり.多かれ少なかれハゲに効果があります。第二に.日光は患者の体内でビタミンDの合成を助けます。ビタミンDは自己免疫疾患と一定の関係があり.薄毛の患者さんにはビタミンDが少ない人が多いので.太陽光でビタミンDを補給することで.一定の緩和効果も期待できます。また.日光浴自体はリラックス効果があり.その観点からもハゲの回復に有効である。
ハゲの回復過程で最も重要なキーワードは「シンプル」である。この病気は精神的な緊張やストレスによるものが多いので.回復のためにはリラックスすることが大切なのです。患者さんはヘアピースやウィッグを装着することで.自信を取り戻し.病気の回復を促進することができます。ハゲの回復には何を食べたらいいのか.汗をたくさんかくと病気が悪化するのではないか.という質問に対する答えも.非常にシンプルです。健康的なものであれば.どんなものを食べても.どんな運動をしてもよいという制限はありません。逆に.ハゲが他の場所に出てくることを恐れて神経質になりすぎて.何を食べたら髪が生えるのか.何を食べたら髪が抜けるのかを調べていると.思うようにいかず.何度も病気が再発してしまうこともあります。