今日は.高血圧の一般的な治療と予防についてお話します。 I. 一般的な治療法 1. 生活習慣の改善は.降圧剤を使用している患者を含め.すべての高血圧患者に適用される。 (1) 体重を減らし.ボディマス指数（BMI）を25以下にするようにする (2) ナトリウム摂取量を減らす：食事中のナトリウムの約80％は調理塩と各種漬け物から摂取しているので.調理塩の量を1人1日6g以下にする (3) カルシウムとカリウムを補う：1人1日400〜500gの新鮮な野菜を食べ.500mlの牛乳を飲むと.次のような効果が期待できます。 (4) 脂肪の摂取を減らす：食事に含まれる脂肪の量を総カロリーの25％以下にコントロールする； (5) 禁煙とアルコール摂取の制限：アルコール摂取量は1日あたりエタノール50g相当を超えない； (6) 運動を増やす：運動は減量とインスリン抵抗性の改善.心血管適応性の向上.血圧値の安定に良いとされており.より高い運動形態は低・中強度の等張運動であると言われています。 より高度な運動は.年齢や身体状況に応じてジョギングやウォーキングなどの低・中強度の等張運動で.一般に週に3～5回.1回20～60分程度です。 様々な心血管危険因子が相互に関連しており.高血圧患者の80％～90％は血圧上昇以外の危険因子を有している。 降圧治療後も.可能な限り.血圧上昇以外の様々な危険因子が予後に影響します。 血圧上昇以外の多くの要因のうち.心血管リスクに最も大きな影響を与えるのは.性別.年齢.喫煙.血中コレステロール値.血中クレアチニン値.糖尿病.冠動脈疾患である。 したがって.降圧治療は.ある危険因子のコントロールが.他の心血管危険因子をできるだけ改善するように.あるいは少なくとも悪化させないように行われるべきという.心血管リスクコントロールの新しい概念によって導かれる必要があるのです。 降圧療法は.効果的な血圧コントロールと治療へのコンプライアンスに加え.糖代謝.脂質代謝.尿酸代謝に及ぼす可能性のある影響を考慮する必要があります。 予防 高血圧の一次予防は.一次性高血圧の発症に関する知識の普及と.精神的ストレスの回避.食塩摂取量の削減.体重減少.適度な運動.禁煙・禁酒などの早期介入により.二次予防は.高血圧による標的臓器障害の重大性を周知することで強化されます。 高血圧治療は長期にわたるため.患者の治療コンプライアンスを向上させ.血圧だけでなくその関連危険因子をコントロールし.高血圧の合併症や罹患率・死亡率を低減し.予後を改善することが重要である。