光コヒーレンス・トモグラフィー（OCT）は.血管内光走査断層撮影法（Optical Coherence Tomography）の最新の臨床応用です。 原理は血管内超音波法（IVUS）と同様で.エネルギービームを用いて血管内腔を360°周方向に走査し.血管の断面画像を得ることができる。 OCTは.その解像度の高さから光生検とも呼ばれ.血管内超音波イメージングの10倍以上の約10µmという圧倒的な解像度を持ち.観察組織のレベルにまで迫ることができます。 また.冠動脈のアテローム性プラークの評価や.ステント留置後の即時および長期の血管修復に有用である。 管状動脈硬化性プラークのOCT評価 OCTの高いコントラストと組織構造の高い解像度.そして重度の石灰化組織を透過する能力により.組織学的解像度に近い画像が得られ.血管壁や内腔の形態的変化（内膜.内腔サイズ.脆弱なプラークの特定.脈管 OCTはIVUSよりも多く.細かい形態情報を提供することができ.プラークの特性の理解度を高め.特に脆弱なプラークの特定や臨床治療の指針となる。 ステント留置直後のOCT評価 ステント留置後.バルーンの拡張により血管内皮に圧迫損傷を与え.ステントの近位端または遠位端に巻き込みが形成され.ステント内の組織が脱出している可能性がある。 重い石灰化病変は.ステントの拡張を妨げたり.ステントの不適合を起こす可能性があります。 術直後の冠動脈造影やIVUSは解像度に限界があり.これらの病変を効果的に特定できず.術後の急性または亜急性のステント内血栓症につながる可能性がある。 高解像度のOCTは.ステント留置直後を正確に評価することができ.IVUSやCAGでは検出できない間質性病変やステントアポジション不良を検出し.インターベンションのガイド.即時結果の評価.術後の質の確保.特にステント内血栓症などの術後合併症を軽減することができます 3. しかし.薬剤溶出ステント留置後.ステント表面の内膜被覆が不完全で.時には過度の増殖抑制により.晩期血栓症が発生するとの報告が増えています。 また.抗血小板薬クロビグレルの服用期間についても統一された認識はない。 高解像度技術を持つOCTは.薬剤溶出性ステント留置後の内皮の被覆状態を正確に把握することができます。 ステント留置後の長期的な血管内修復の評価におけるOCTの価値を確認する大規模な臨床研究はないが.関連する臨床研究の利用可能なデータから.薬剤溶出ステントの時代には.ステント留置の有効性とその内膜修復の評価にOCTが他の検査手段とは比べ物にならないほど有用であることが示唆される。 結論として.OCTイメージングシステムは様々な冠動脈硬化プラークの特徴を明確に示すことができ.ステントサポートロッドが壁に密着しているか.ステント位置のカバー.組織の断裂.組織の脱出.ステント内再狭窄.ステント（特に薬剤溶出ステント）後の血栓の観察などに臨床的に重要であると言えるでしょう。 不安定なプラークを評価し.ステント治療の効果を評価するための理想的なツールになることが期待されます。