なぜ下痢と便秘が交互に起こるのでしょうか？ まず.腸管を（他の内臓も）調節している神経を「植物神経」と呼び.中枢神経系.特に脳の高次神経活動と内臓のつながりは.この植物神経を通じて直接または間接的に調節されていることを知る必要があります。いわゆる「間接的」というのは.内分泌腺の分泌機能を通じて中間的な効果を発揮していることを意味する。 植物神経には交感神経と副交感神経の2種類があり.その役割はそれぞれ異なり.また補完的でもある。例えば.交感神経は腸の運動機能や分泌機能を抑制し.副交感神経は腸の運動機能や分泌機能を亢進させることができる。腸の一部に「器質的」あるいは「機能的」な変化が生じると.植生神経を刺激することになり.植生神経はこの連続した刺激信号を大脳皮質に伝達し.大脳の調節を経時的に行うことができるのである。無秩序.副交感神経センターは.大脳皮質の制御から解放する機会を取る.興奮性の増加は.腸の動きを加速するために.それによって支配され.患者は下痢が表示されます。あまりにも長い間.神経の興奮は. “疲労 “と徐々に低下し.抑制に回すことが原因であることができ.腸の筋肉がゆっくりと.その結果と便秘を引き起こす蠕動弱まるだろう。この便秘は臨床的に「弛緩性便秘」と呼ばれ.一部の疾患は副交感神経中枢が刺激によって強く刺激されるため.極度の興奮状態になると.遠位結腸が痙攣し続け.「痙攣性便秘」となる。このような患者さんでは.非常に細かいリボン状の便やヤギの卵のような便がよく出ます。大腸の痙攣はさらに深まり.腸の蠕動運動が再び活発になり.便は便秘から下痢に変わり.といった具合になります。このように.腸管運動障害の患者さんでは.あるときは便秘（腸の動きが遅い）.あるときは下痢（腸の動きが速い）.あるいは便秘と下痢が交互に起こることがわかります。 では.どのような病気で下痢と便秘が交互に起こるのでしょうか。 1.腸結核。この病気は.通常.若年者から中年者にみられ.男性よりも女性に多く.病変は主に回盲部にありますが.結腸や直腸に及ぶこともあります。腸結核には大きく分けて.潰瘍性腸結核.過形成性腸結核.混合性腸結核の3種類があります。下痢と便秘が交互に起こることもあります。過形成性腸結核は便秘が主体です。 2. 便塊充填。便秘の場合.腹部が漠然と膨張して痛み.そのたびに排便の意思があるが.思うようにできない。左下腹部に長く硬い塊が感じられ.突然水様性の下痢が起こることもある。便塊が尽きると.左下腹部の塊は急速に消失し.下痢も止まる。実はこのしこりは.腸管腔内に滞留した糞塊の現れなのです。この下痢は偽性下痢です。 3.大腸がん 中高年に多い。横行結腸.左曲り結腸.右曲り結腸などに発生しても.著しい体重減少.著しい貧血.衰弱.腹部の程度の異なる痛みなどが見られます。例えば.横行結腸癌では.臍のあたりに便を伴わない可動性の腫瘤を認めることが多いようです。左屈曲結腸癌の初期では.不完全腸閉塞の場合.便秘と下痢を交互に繰り返す症状はあるものの.腹部腫瘤は容易に触知できません。右瘤結腸や盲腸癌の腫瘤などは.右側の腹部で容易に見つけることができます。 IBSは.器質的病変を伴わない.腸の習慣の変化に伴う腹痛や腹部不快感を特徴とする一般的な機能性腸疾患である。主に下痢型.便秘型.混合型に分類されます。下痢型IBSは.通常1日3〜5回.ひどいときには1日10回程度の希薄な水様便を伴う急速な排便を特徴とし.粘液を伴うが膿や血は出ないことが多い。下痢と便秘を交互に繰り返す患者もいます。便秘型IBSでは.排便困難.乾燥便.少量.羊の糞のような形.または細い棒状の便がよく見られます。 5. 5.腸閉塞 腸閉塞には.小児に多い腸重積や回虫閉塞と.中高年に多いヘルニア.腸管癒着症.腫瘍などがあります。また.不完全腸閉塞の場合は.閉塞部近傍の腸に炎症が起こるため.便秘と下痢を交互に繰り返すことがよくあります。腸管内腔閉塞が徐々に大きくなると.血便や偽下痢を起こすことがあります。 6.肝硬変です。慢性肝炎のある方はかかりやすい。1日2〜3回の便で.いつも薄く.時には油のような便が出ることがあります。便の数日は.便の塊.主にハード.淡黄色とより多くのための未消化の食品によって解決することはできません。 7. 地域性回腸炎。患者は20〜40歳で.発熱と発作性の腹痛.便秘と下痢が交互に起こるのが特徴です。レントゲンでは回腸が結節し.小腸の曲率が腫れ.盲腸の近位側が切り株バリウム影と狭窄していることが確認できます。 これらの疾患は.便秘と下痢を交互に繰り返す症状だけでなく.腹痛の程度も様々です。したがって.止瀉薬.鎮痛薬.緩下剤を使用する際には.原因療法を遅らせないよう注意が必要です。また.便秘症の患者は.ある種の薬剤を服用すると下痢を起こし.薬剤を中止すると乾燥便になったり.便秘になったりすることが多い。便秘症の患者は.下剤を目的として浣腸を使用すると下痢を起こし.浣腸を中止すると便秘になったりすることが多い。