1.不妊女性の避妊に関する意識と誤解
中絶による二次性不妊の原因[9]は.両側卵管閉塞が65.6％と最も多く.次いで排卵障害が16.2％.3位が子宮癒着で8.1％である。 これらの病態の根拠は.中絶によって正常な防御機構が破壊され.子宮内膜の損傷.感染.子宮内膜の線維化などが起こり.骨盤内炎症性疾患（PID）や外傷性子宮内癒着（IUA）などが現れるためである。
骨盤内感染は卵管閉塞と密接な関係があり（OR=4.44）.PIDは子宮外妊娠のリスクを8～10倍に高め.女性の体.特に中絶を繰り返した場合の生殖機能に大きな害を及ぼす。また女性の生殖能力は中絶後すぐに回復し.83％の女性は中絶後最初のサイクルで排卵を再開できる。
事実.女性が中絶をした後は.赤ちゃんを産むことができません。
実際.望まない妊娠をした後.出産適齢期の女性の大半は避妊に細心の注意を払うものであり.最初の中絶が避妊への注意不足によるものだとすれば.中絶を繰り返すのは避妊法の誤用によるところが大きい。
不妊症の女性が最もよく使う避妊法はコンドームと経口避妊薬（OC）であり.避妊法を使わない計画外妊娠はほとんどない。 中絶の主な理由は.避妊をしなかった人が50.3%.コンドームが42.1%.経口避妊薬（OC）が14.9%.IUDが正しく装着・使用できなかった22.8%.その他（安全期間.体外射精）が15.3%と報告されています。
北京と大連.長沙の中絶患者を対象とした調査でも[4].47.7％が避妊をせず.53.3％が失敗し.避妊方法のトップ3はコンドーム（26％）.安全な生理（24.4％）.体外射精（21.5%）だったと指摘しています。
子供を産んだことのない女性で.避妊のためにIUDを使用している人は非常に少なく.IUDに関する知識も低い。 IUDの知識に関する調査では.14～24歳の女性44人のうち.84％が性交渉の経験があり.40％がIUDについて聞いたことがあり.使ったことがあるのは1人だけでした。
2.不妊症の女性のために中絶後の積極的な避妊を推進する必要がある
性の年齢が進み.出産計画が後ろ倒しになるにつれ.女性は自らの行動で中絶から身を守るために積極的な避妊というマントラを打ち出しています。 長持ちし.性生活を妨げず.将来の生殖能力に影響を与えない避妊法を必要としているのです。
コンドームの選択
コンドームによる避妊は.最も広く使われており.性感染症やHIVの予防に重要な役割を果たすことが証明されている唯一の避妊法です。 使い方は簡単で.特に危険な性交の際に重要な役割を果たしますが.その効果は使用状況によって左右されます。 避妊対象者のうち.65％がコンドームを使用していたが.一貫して正しく使用していたのは9.6％に過ぎなかった[4]。コンドームの使用により.誘発流産が41.5％.誘発流産が41.5％となり.主に一貫した使用ができなかったためである。
大学生全体の性行為の発生率は27.5％ですが.コンドームを毎回使用する人の割合は29.44％.使用しない人の割合は17.30％であるという報告もあります。 コンドームの正しい使用は性感染症の予防に有効ですが.その使用は男性パートナーに依存しており.女性は避妊の受け身的な立場に置かれています。 深センの未婚女性2107人を対象にした調査では.未婚グループの46.9％がコンドームの使用を嫌がるパートナーを第一の理由としているのに対し.既婚グループでは17.0％にとどまっています。
短時間作用型避妊薬（OC）服用による利点と欠点
避妊しない女性と比較して.COC使用者はPIDのリスクが有意に低い RR=0.5 (0.4-0.6); 1年以上の服用で初発PIDのリスクは以前の1/3に過ぎない[11].卵管感染の発生を50-80%低減できる。
しかし.経口避妊薬の避妊効果は.使用者のアドヒアランスにも左右されます。 米国での全国調査によると.OCの使用失敗率は20歳未満の女性で13.1％.30歳以上の女性で8.2％であり.OCを使用している若い女性ほど失敗率が高い。 また.別の調査では.不妊症の青少年において.OC使用中の飲み忘れの割合が比較的高く.平均して1週間に3錠までであることが示唆されました。 長期間の経口避妊薬の使用は.体重.血栓.肝臓や腎臓の機能へのダメージのリスクを高め.定期的な検診が必要であり.経口避妊薬によるスポット的な膣出血も多くの女性が守れない理由である。
3.中絶後の不妊女性の子宮内避妊具（IUD）使用の現状
IUDは妊娠可能な女性にとって好ましい避妊法で.信頼性が高く.簡単で安全.可逆的な避妊効果という利点があり.中国の出産年齢の女性の避妊手段の50％以上を占めている。 骨盤内炎症性疾患（PID）.性感染症（STD）.将来の生殖能力の不確実性に対する懸念から.IUDはしばしば不妊の女性に推奨されません。
しかし.IUDは避妊のために使用したことのある不妊の女性から非常に好意的に評価されています。 ある調査では.IUD群とOC群の273人の不妊女性が.それぞれ68％と71％の避妊方法に満足しており.コンプライアンスはOC群よりもIUD群で有意に良好であったことから.長期的な避妊を希望する不妊女性に医師がIUDを推奨する可能性が示唆されています
ミレーナ（レボノルゲストレル 子宮内遅延放出システム (LNG-IUS) とも）は子宮内装置 (IUS) として妊娠防止に使用されうるものです。 -IUSは.IUDの中でも最も効果的な方法で.唯一の局所的なホルモン避妊法です。親指ほどの長さのマニュエルは.小さくて柔軟な白いT字型のプラスチックフレームからなり.子宮に装着すると.縦長のチューブに収納されたレボノルゲストレル製剤から微量のホルモンが放出される。
縦型チューブ内の薬剤の総量は約52mgで.子宮に入れた状態で1日あたり20マイクログラムを放出します。利点は.骨盤内感染症.子宮内膜症の予防.子宮外妊娠率の低下.月経量の効果的コントロール.出血日の短縮.過多月経や月経困難症の治療.副作用は斑点.月経の一時停止が可能。
マニュエルとOCの効果を比較した研究では.満足度はマニュエル群で89.7%.OC群で87.7%に達しました。117人のマニュエル装着者が1年後にフォローアップされ.67%が80点（100点満点）以上の満足度を得ています。