(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 本症例は20年前に呼吸器症状を呈し，慢性閉塞性肺疾患（COPD）と診断された。 2か月前に症状が悪化し，複合呼吸不全を呈して来院した。 診察の結果.非侵襲的人工呼吸器補助療法.喘息鎮静のための抗炎症剤セフメタゾールナトリウム注射剤とドキソルビシン錠剤.ネブライザー吸入を行った。 治療後.臨床症状は改善し全身状態は良好で.無事に退院となった。
[基本情報】女性.68歳
疾病の種類】慢性閉塞性肺疾患
病院】ハルビン医科大学第一病院
相談日】2022年5月
治療方針】非侵襲的人工呼吸器補助療法＋投薬（セフメタゾールナトリウム注射液＋ドキソルビシン錠＋フロセミド錠）＋ネブライザー吸入（ブデソニド吸入用懸濁液＋イプラトロピウム臭化物吸入用液）。
[治療期間】10日間入院
治療効果】状態がコントロールされ.すべての指標が改善されている。
I. 初回相談
患者である李おばさんは.20年前に地元の病院で.明らかな原因なく咳や痰を吐くこと.活動後の呼吸困難を繰り返し.夜間に横になったり目を覚ましたりする病歴から慢性閉塞性肺疾患（COPD）と診断されました。 この患者は喫煙歴があり.過去に何度か検査を受けたことがある。 喫煙歴があり.過去の肺機能検査で重度の閉塞性換気機能障害を指摘されていたため.慢性閉塞性肺疾患（COPD）の診断は明らかだった。
II.治療歴
この患者は20年以上前から慢性閉塞性肺疾患と診断され.喘息を鎮めるために内服薬と吸入薬を服用していたが.それでも著しい息切れがあった。 入院後.肺機能.血液ガス分析.定期血球計算.心臓超音波検査.両下肢静脈超音波検査.喀痰培養を実施した。 喀痰培養と薬剤感受性の結果から.セフメタゾールナトリウム注射剤.ドキソルビシン錠による喘息の沈静化.非侵襲的人工呼吸器による酸素欠乏と炭酸ガス貯留の是正.フロセミド錠による利尿とむくみの解消.ブデソニド懸濁液吸入とイプラトロピウムブロミド吸入による減痰.痰の排出に注意し体温と尿量に注意するように指示されました。
III.治療成績
感染症をコントロールし.低酸素症を是正した後.患者の血液ガス分析では.二酸化炭素保持量が著しく改善し.長期の低酸素症に耐えることができ.息切れが著しく改善し.咳が減り.痰の量が著しく減り.尿量が増え.精神が明晰になりました。
IV.注意事項
治療後.患者さんの症状が緩和されたようでよかったです。
1.禁煙に注意し.汚染された環境との接触を避け.風邪を予防し.物理的に可能な限り毎年インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンの接種を受け.労作や冷気の吸入を避け.定期的に肺機能をモニターする。
2.帰宅後は安静にし.無理をせず.定期的に吸入気管支拡張剤を使用し.骨粗しょう症の予防.体力の強化.栄養強化.楽観的な精神状態の維持に努めること。
3.在宅酸素療法を長期的に行い.急性呼吸不全が発生し.バイタルサインが不安定な場合は.緊急連絡先に連絡し.病院へ行き.治療を受ける。
V. 個人の洞察力
この患者さんの場合.長年の喫煙歴があり.COPDが長年続いていて.最近になって悪化してきたということです。 慢性閉塞性肺疾患（COPD）は.予防・治療可能な慢性気道疾患であり.有害な粒子やガスに反応して気道や肺が慢性的に炎症を起こすことが発症・進展に関係しているとされています。 慢性閉塞性肺疾患の発症・進展には.有害な粒子や有害なガスによる気道や肺の慢性的な炎症が関与しています。