(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 本症例は79歳の祖父で，長期（20年）にわたって咳，痰，喘鳴を繰り返し，主に労作後や寒冷暴露後に誘発され，最近10日間に悪化して当院を受診し，関連検査の結果，慢性閉塞性肺疾患（COPD）と診断された． 入院後.薬物療法＋非侵襲的人工呼吸器の使用により症状がコントロールされ.すべての指標が改善されています。
基本情報】男性・79歳
疾病の種類】慢性閉塞性肺疾患
病院】威海中央病院
相談日】2022年5月
治療方針】薬物療法（ピペラシリン・タゾバクタムナトリウム注射液.メチルプレドニゾロン錠.ジヒドロキシプロピルフィリン錠.ブデソニド吸入液.テルブタリン硫酸ネブライザー）＋非侵襲的人工呼吸器補助呼吸法
[治療期間】9日間入院
効果】状態がコントロールされ.すべての指標が改善されている。
I. 初回相談
20年前から咳.痰.喘鳴を繰り返し.10日前から増悪」のため入院した患者。 患者は10日前に風邪を訴え.その後.咳.痰.喘鳴が出現し.時々夜間に目が覚め.活動許容度の低下が顕著で.時々気管にラ音が聞こえるとのことであった。 酸素分圧：59.1mmHg.II型呼吸不全の基準を満たす。 急性増悪を伴う慢性閉塞性肺疾患と診断されることが考えられる。
II.治療歴
患者さんの重症度に鑑み.ご家族と相談し.すぐに入院して治療を行い.普段の生活の質.一般的な肉体労働が可能かどうかなどをお聞きしました。 咳と痰が著しく増加し.わずかな運動にも喘鳴が現れ.眠気を催すようになった。 入院後.胸部CTを行い.感染症対策としてピペラシリン・タゾバクタムナトリウム注射液.炎症・喘息対策としてメチルプレドニゾロン錠とジヒドロキシプロピル・テオフィリン錠.吸入用ブデソニド懸濁液.テルブタリン硫酸ネブライザー.呼吸補助として非侵襲性の人工呼吸器が使用されました。
III.トリートメント効果
治療後.咳.痰.喘鳴の症状は以前より著しく改善され.活動持久力も著しく向上しました。 この患者さんのII型呼吸不全はかなり改善されていることがわかります。
IV.注意事項
治療により症状が改善されたことは喜ばしいことですが.やはりCOPDは比較的ありふれた病気であり.特に長年喫煙している患者さんでは.一般的に患者さんのQOLに深刻な影響を与える病気であることを再認識していただく必要があります。 また.感染症はCOPDの急性増悪の重要な誘因となるため.予防することが重要です。 また.食事では.辛いものや刺激の強いものを避けることが大切です。 唇縮小呼吸で肺を鍛えることができます。 また.咳や喘ぎにも注意が必要で.咳や喘ぎの症状が悪化した場合には.抗感染症薬を中心に適時に薬を塗って咳を止め.喘ぎを鎮め.それでも症状が緩和しない場合には医療機関を受診してください。
V. 個人の洞察力
慢性閉塞性肺疾患（COPD）は.高齢者.特に喫煙歴のある方に多い疾患であり.高齢者のQOLに大きな影響を与える疾患です。 また.COPDは呼吸不全や肺脳症に至る命にかかわる病気ですので.注意が必要です。 咳.咳払い.喘ぎ声など.症例と同様の症状が出た場合は.適時に治療を受けないと病気が悪化する恐れがありますので.医療機関を受診してください。