高血圧のおともだちは.定期的に健康診断を受けて自分の健康状態を把握し.どの指標に異常があるのかを早く知り.適時生活習慣の改善や投薬で体の異常を早く回復させることが必要です。 血中脂質.血糖値.尿酸.血液粘度などのルーチン検査が注目されています。 近年.高血圧に関連する危険因子が徐々に明らかになりつつあり.ホモシステインもその一つですが.まだあまり真剣に考えられていないのか十分に知られておらず.このプログラムを日常的に行っていないところもあるようです。 ホモシステインが上昇すると「H高血圧」と呼ばれる特殊な高血圧を引き起こすことがあり.高血圧患者の主な原因の一つであるH高血圧と脳卒中には密接な相関関係があることが科学的に確認されている。 したがって.ホモシステインを知り.H高血圧かどうかを判断することは.高血圧の予防と危険の軽減.脳卒中の予防のために重要な目標となります。 では.ホモシステインの上昇と脳動脈硬化や脳梗塞にはどのような関係があるのでしょうか。 ホモシステインは.当社の必須アミノ酸の変種であり.主に食物中のメチオニンから得られる含硫アミノ酸で.メチオニンとシステインの代謝における重要な中間体であり.それ自体はタンパク質の代謝に関与しない。 葉酸.ビタミンB6.ビタミンB12が不足すると.システインの代謝に影響を与えホモシステインを上昇させる。 その歴史は1969年にさかのぼる。遺伝性ホモシステイン血症の子どもたちは.幼い頃から全身の動脈硬化を起こし.動脈血栓ができやすいという.正常な子どもには起こりえない現象が科学者によって発見された。 1970年代には.ホモシステインの蓄積が血管の損傷を促進し.治癒や修復を阻害することが動物実験で確認された。 1980年代.広範な科学実験と臨床観察の結果.「ホモシステイン血症は動脈硬化や冠動脈疾患の独立した危険因子である」ことが公式に提唱された。 ご存知のように.中国は脳卒中の発症率が高く.障害者率も非常に高い国です。 統計によると.中国の高血圧患者の75％はホモシステイン値が高く.その一部は治療が困難で合併症を起こしやすいH型高血圧に発展すると言われています。 例えば.北部地域.特に東北地方では高血圧の発症率が高く.ホモシステイン値も高いが.南部地域では高血圧の発症率は北部よりも低く.ホモシステイン値も低い。さらに.ホモシステイン血症は家族性遺伝傾向を持ち.その原因はホモシステイン代謝に関する酵素の遺伝子に変異があり.遺伝子には多型が見られ.臨床観察でも家族性高ホモシステイン血症の患者.家族には.その傾向性が見られる 脳血管事故が発生し.脳卒中の発生率はホモシステイン血症が正常な高血圧の友人より有意に高い。 最近の臨床研究では.ホモシステイン血症レベルの上昇と心血管リスクの間に量的な関係.すなわち上昇が大きいほど心血管リスクが高いことが示されており.ホモシステインレベルが5umol/L上昇するごとに59％の脳卒中リスクが増加し.3umol/L低下するごとに24％の脳卒中リスクが減少するとの研究報告がなされています。 また.近年.中国と米国で行われた疫学調査の結果.高血圧患者のうちホモシステイン血症が高値である割合は米国よりも中国で高く.肥満や高脂血症のレベルは中国よりも米国で非常に高く.脳卒中の発症率はそれほど高くはないことが明らかになりました。 したがって.高ホモシステイン血症は.中国人の脳卒中に対する脆弱性の重要な要因であると考えられる。 ホモシステインの測定を妨害する要因にはどのようなものがありますか？ かつて.ホモシステインの測定にはアミノ酸分析計が使用されていたが.複雑で不安定なため.臨床でルーチンに行うことは難しかった。1980年代に入ると.高圧液体クロマトグラフィー法が登場し.シンプルで再現性が高く.品質管理も安定しているので.広く使用されるようになった。 ホモシステインの正常基準値は測定方法や民族によって異なる。 正常な空腹時血漿ホモシステイン値は5-15umol/Lである。 影響因子 1.性別と年齢：男性より女性の方がホモシステイン値が低いこと.閉経前の女性は閉経後の女性よりホモシステイン値が低く.年齢が上がるほどホモシステイン値は高くなるという研究報告がされている。 2.食事と薬：高タンパク食はメチオニンを多く含み.過剰摂取はホモシステイン値の上昇を招きやすい。野菜や果物は葉酸やビタミンBを多く含むためホモシステイン値の低減に役立ち.特に生野菜は効果があるが.蒸し過ぎやゆで過ぎた野菜はビタミンや葉酸が多く破壊され.効果が弱いとされる。 メトトレキサートなどの抗腫瘍剤は葉酸代謝阻害によるホモシステイン上昇を.長期経口避妊薬や抗結核薬はビタミンB6欠乏によるホモシステイン変換の低下を招き.その値を上昇させることがある。 慢性肝疾患.甲状腺機能低下症.腫瘍などの特定の疾患は.ホモシステイン値を軽度から中等度に上昇させます。慢性腎不全もホモシステインを上昇させ.腎機能障害が重いほど.ホモシステイン値は高くなります。 以上のことから.ホモシステイン値は高血圧や脳卒中と密接な関係があり.ホモシステインを検出し正常範囲内に保つことに注意すれば.「脳卒中」の発症を効果的に抑制することができるのです。