甲状腺機能亢進症は.内分泌疾患の一つで.甲状腺ホルモンの過剰分泌により.神経系.循環器系.消化器系の興奮性.代謝亢進が起こる臨床症候群である。 一般的な症状としては.パニック発作.暑さへの恐怖.過度の発汗.過食.便通の増加.月経障害.イライラ.疲労.体重減少などがあります。また.患者によっては首の肥厚や目の突出が認められることもあります。 上記のような症状や徴候がある場合は.甲状腺機能亢進症の可能性が高いので.速やかに病院に行って関連する検査を受け.診断をはっきりさせる必要があります。 甲状腺機能亢進症に関連する検査としては.甲状腺ホルモン測定（TT3.TT4.FT3.FT4.TSH）.甲状腺の形.位置.大きさ.結節.機能などを把握する甲状腺検査.甲状腺の超音波検査.甲状腺のヨード取り込み測定などが挙げられます。 甲状腺機能亢進症の診断は.基本的にT3.T4値の上昇（1つだけ上昇する場合もある）.TSH値の低下.甲状腺のびまん性肥大や中毒性甲状腺腺腫が認められれば確定となります。 スーさん 甲状腺機能亢進症は.医学の進歩により完治が可能な病気ですので.慌てる必要はありません。 ただし.風邪やインフルエンザとは異なり.数日で治るものではなく.プロセスが必要です。 医師のアドバイスに従い.定期的に薬を飲んでいれば.治すのは難しくありません。 治療法は.抗甲状腺剤の内服.手術.放射性ヨウ素治療.漢方薬の4つに大別されます。 内服治療とは.タバゾール.甲状腺機能亢進症.メチオニン.プロピルチオキシピリメタミンなど.主に甲状腺ホルモンの合成を抑制する役割を持つ抗甲状腺薬を使用することです。 一般的によく使われる方法で.効果的で使い勝手が良いというメリットがあります。 デメリットは.治療期間が長く.最低でも2年間の定期的な投薬が必要なこと.投薬停止後の再発率が最大50％と高いこと.また.一部の患者さんでは白血球減少や肝障害が見られることです。 手術は甲状腺機能亢進症の治療法でもあり.特に中毒性甲状腺腺腫に有効です。 腺腫をきれいに切除すれば.通常.将来的に甲状腺機能亢進症が再発することはありません。 デメリットは.やはり外科手術であるため.術後に首に傷跡が残る.再発率が高い（特にびまん性甲状腺機能亢進症では30％）.などのリスクがあることです。 また.甲状腺機能亢進症は.七情の内傷と心肝の陰火不足が原因であるという理論に基づき.漢方薬が有効であるとしています。 放射性ヨウ素による治療は.現在.世界的に有効な方法として認識されています。 ブッシュ元大統領は.政権時代に甲状腺機能亢進症を患い.多くの世界的な専門家と相談・協議した結果.最終的に放射性物質による治療を行い.良好な結果を得ました。 現在.欧米の多くの国で選択されている治療法です。 なぜ放射性ヨウ素で甲状腺機能亢進症の治療ができるのか？ これは.ヨウ素が甲状腺で甲状腺ホルモンを合成するのに必要な原料だからです。 放射性ヨウ素は安定ヨウ素と同じ生理生化学的性質を持っているので.甲状腺組織にも放射性ヨウ素が高吸収・高濃度に含まれています。 一般に.甲状腺のヨウ素濃度は血漿濃度の25倍にも達しますが.甲状腺機能亢進症では甲状腺ホルモン合成の割合と量が増えるため.放射性ヨウ素濃度はさらに高く.90％にも達します。 甲状腺におけるヨウ素の有効半減期は平均3.5〜4.5日です。 ヨウ素131は不安定な放射性核種であり.崩壊時にγ線とβ線を放出し.治療効果の99%はβ線が占めている。 大量の濃縮放射性ヨウ素が甲状腺に照射され.甲状腺組織の一部が破壊され.甲状腺ホルモンの分泌が抑えられ.甲状腺機能亢進症の緩和や治癒が期待できるのです。 ベータ線は飛程が1mm程度しかないため.甲状腺組織を破壊しますが.周囲の甲状腺組織や臓器にはほとんど影響を与えません。 このため.放射性ヨウ素治療は甲状腺機能亢進症の治療法として安全で手軽なものとなっています。 甲状腺機能亢進症における放射性ヨウ素治療が適しているのはどのような人ですか？ ヨウ素131療法は.一般に成人男性および女性患者に適していると考えられている。 甲状腺機能亢進症に対するヨウ素131治療の初期には.がんや白血病.胎児の先天性異常のリスクが懸念された。半世紀にわたる臨床の結果.国内外の100万人以上の患者さんの統計から.白血病や甲状腺の悪性腫瘍の発生率は増加せず.胎児の奇形も自然発生と同じで.生殖能力や子孫の発育に影響はないことが確認されました。 これらは文献で広く報告されている。 現在では.ヨウ素131による治療は.胎児や乳児に甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があるため.妊娠中や授乳中の甲状腺機能亢進症の患者には禁忌であることが広く認められています。 したがって.ヨウ素131は.妊娠中および授乳中の女性を除くすべての年齢の患者（妊娠可能な年齢の女性および子供を含む）にとって安全な治療形態であり.成人に対する治療として選択されるべきだと考えています。 放射性ヨウ素による甲状腺機能亢進症の治療は.通常.核医学科で行われます。 核医学担当医は.患者さんの甲状腺機能亢進症の症状.臨床症状.検査結果.甲状腺のヨウ素取り込み機能.甲状腺スキャン結果などを総合的に分析して.放射性ヨウ素の投与時期や量を決定しています。 一般に.甲状腺機能亢進症の診断がついたら.ヨウ素131による治療の前に.より重い合併症をコントロールしたり.ヨウ素を含む食品や医薬品を控えるなど.いくつかの準備作業を行う必要があります。 臨床症状に応じてヨウ素131の投与前後に補完的な治療薬を投与する必要があり.投与後一定期間反応に注意する必要があるものもある。 ほとんどの患者さんでは.治療後に病状をコントロールすることができ.1回の投与で治癒することが可能です。 少人数ではあるが.2回目の治療が必要な患者もいる。 ヨウ素131を服用してから治療効果が出始めるまでに3週間以上かかり.3ヶ月以内に徐々に症状が改善され.甲状腺が縮小し.場合によっては前突症も軽減されます。 2回目の治療が必要な場合は.6ヶ月後.できれば8～10ヶ月の間隔をあけて行う必要があります。 甲状腺機能亢進症の患者さんの中には.眼球が突出している人がいますが.これは前突と呼ばれます。 原因は複雑で.体内のある種の免疫異常が関係していると思われますが.これらの患者さんの血清中に前突の発生に関係する物質があることを発見した人もいるそうです。 甲状腺機能亢進症の発症と増悪は並行しているわけではありません。 甲状腺機能亢進症の患者の大部分は.ヨウ素131治療後に前突症が悪化することはないが.ごく一部の症例で前突症が悪化することがある。 これはきちんと理解しておく必要があります。 甲状腺機能亢進症の患者は.一般にヨウ素131に反応せず.わずかな患者に何らかの副作用が見られるだけである。服用後2週間以内に起こる反応を初期反応といい.主に吐き気.嘔吐.めまい.脱力感.まれに皮膚の発疹やかゆみなどがありますが.通常は軽度で自然に消失することがあります。 患者さんによっては.一過性の甲状腺機能亢進症の増悪を経験することがありますが.通常は一時的であり.まれに入院しての観察が必要な場合もあります。 後期の主な合併症は甲状腺機能低下症で.甲状腺機能低下症とも呼ばれる。 甲状腺ホルモンの合成や分泌.生理作用が十分でないために起こるものです。 ヨウ素131治療による甲状腺機能低下症の1つは.症状が軽く.放射線による損傷から不完全な甲状腺細胞の回復や組織の代償性増殖により.6～9ヵ月後に自然に消失する一過性の甲状腺機能低下症である。 もうひとつは永久的な甲状腺機能低下症で.初年度は2～5％の割合で発生し.時間が経つにつれて毎年2～3％ずつ増加すると報告されています。 甲状腺機能低下症になった後でも.医師の指導のもと適切な量のサイロキシンを補充すれば.甲状腺の機能を正常に保つことができます。 甲状腺機能低下症は.甲状腺機能亢進症の病歴の中で自然に発生するもので.様々な治療後に発生し.ヨウ素131療法に特有のものではないと考えられている。 以上のように.甲状腺機能亢進症の治療にはいくつかのアプローチがあり.それぞれに特徴があるため.個々の患者さんに合った治療計画を立てることが肝要です。 一方.甲状腺機能亢進症に対する放射性ヨウ素131による治療は.広く普及し.簡便で安全かつ有効であり.投与回数が少なく.合併症も少なく.治癒率が高く.費用も安く.ほとんどの患者にとって好ましい治療となりえます。