従来.表面腫瘤の急性感染期には手術は好ましくないとされ.膿瘍形成の初期には抗感染症治療が主に提唱され.炎症が治まってから後期に手術するか.膿瘍形成後に膿瘍切開・排液を行うとされてきましたが.漢方では「ひっつき虫」とも呼ばれる背部の脂嚢炎では.従来の抗感染症治療は無効なことが多いのですが…。 しかし.漢方では「ひっつき虫」とも呼ばれる背中の脂腺嚢胞の場合.従来の抗感染症治療が効かないことが多く.急性炎症期から膿瘍形成まで時間がかかる上.肩甲部の皮膚が厚いため.初期には少量の膿でも発見しにくいことがあります。 最近.従来の経験に反して.急性感染期に「ヒッチバック」切除を行い.満足のいく結果を得た症例があります。 炎症と浮腫が治まった後.元の縫合を緩め.プロリーン縫合を締め.細い糸でプロリーン縫合を結紮した。 もし.汚染された外傷の切開が6時間以内にクリアでき.一期的な縫合と考えられるなら.なぜ炎症性腫瘤は一期的に切除して閉じることができないのでしょうか？ 一段階縫合が実際に可能であることが証明されましたが.さらに確信を深めるためには.より多くの臨床実践が必要です。 現在.医師と患者の間に緊張関係があるため.これを行う意味がないという意見もあるかもしれませんが.膿瘍の切開とドレナージに比べて医療リスクが高まるわけではなく.仮に切開部分が感染しても.ドレナージのために開けておくことが大義名分となるため.このようにしました。 このような場合のもう一つの考え方は.体表にある皮脂腺嚢胞や表皮嚢胞が比較的小さい初期段階であれば.急性炎症期の困難でより侵襲的な管理を避けるために.早期に外科的に切除することが強く推奨されることです。