皮脂腺嚢胞は.にきびや皮脂腺腫瘍とも呼ばれます。 皮脂分泌物が貯まり.枯渇している状態です。 若い人に多い。 主な症状は.病変部の黒ずみや嚢胞性感染で.時には癌化することもある。 治療は.抗感染と外科的切除が基本です。 1.症状・徴候 (1)好発部位 顔.額.背中.陰嚢に多く見られる。 (2) 臨床症状 小豆大から直径7～8cmの大きさの軟質または硬質の丸い球体が1個以上あり.表面に皮膚の癒着を伴うことが多く.底面を押すことができる。 表皮に小さく開いた穴が確認できることがあり.絞ると白い粉状のものが少量絞り出されます。 シストは.意識的な症状がないまま長年存在することもあります。 病変は.孤立性.時折.または多発性である。 特に数が多いものは.多発性脂腺嚢胞または脂腺嚢胞病と呼ばれます。 2.薬による治療 一般的には治療が必要ない場合が多い。 二次感染や病変が発生した場合は.治療を受ける必要があります。 (1) 二次感染に対しては抗菌薬を使用する。膿瘍形成の場合は.切開排膿も行う。 (2) 病変部は外科的に切除することができる。 嚢胞とその管口が癒着している皮膚の部分をパイク状に切開し.嚢胞と一緒に皮膚紋理の方向に切除する必要があります。 感染が進行し.周辺組織に癒着が見られる場合は.嚢胞を完全に切除する必要があります。 嚢胞の壁は薄く.非常にもろいため.嚢胞を完全に除去することが最善であり.そうしないと.残存する嚢胞壁の組織が嚢胞の再発を招きやすくなります。 皮下嚢胞摘出術の内視鏡手術は.手術の切開痕を目立たせないことができ.近年の技術によって開発された新しい手術法である。 3.食事と健康管理 揚げ物.辛い物.ナッツ類の摂取を減らす：この種の食べ物はニキビや吹き出物の成長を容易に刺激するので.ニキビや吹き出物.吹き出物の問題を軽減したい場合は.まず食事を変え.水を多く飲み.野菜や果物を多く食べて体の代謝を促進し.細胞の解毒能力を促進する必要があります。 患者さんの体型に合わせて食事ケアを分けました。 乾燥肌は肌が乾燥して油分が少ないので.手術後は豆類.大豆.小豆.黒豆.昆布.海苔.果物.野菜などのアルカリ性物質を多く摂るようにしましょう。 4.予防のためのケア 皮脂嚢胞のある人は.皮膚のケアに特に注意を払い.定期的に入浴.着替え.爪を切るなどして衛生的であることが必要です。 皮脂腺が豊富な頭部や顔面などの部位に発生することが多く.複合感染を起こしやすく.局所の発赤.腫脹.圧迫感や疼痛.さらには敗血症性潰瘍を起こしやすいため.外科的切除が推奨され.手術時に嚢胞の壁を完全に除去しなければ.再発しやすいとされています。 5.病態 皮脂管の開口部が閉塞または狭窄し.皮脂が蓄積して形成されるもので.真の腫瘍ではありません。 6.病気の診断 表皮嚢胞.脂腺嚢胞.脂肪腫との鑑別が必要な場合があります。 (1）表皮嚢胞は.外傷時に表皮組織が皮下に埋没し.増殖し続けることで発生することがほとんどである。 外傷の既往があり.手指.手掌.足趾によく見られます。 表皮嚢胞は深部にあり.表皮には付着しない。 柔らかさと強靭さ.そして高い張りを兼ね備えています。 (2) 皮膚粘膜嚢胞は.眼窩.前庭.後頭部の膨らみなどによく見られる.発症年齢の早い先天性疾患である。 嚢胞は深く.底面は筋膜や骨膜などの深部組織で動かないことが多い。 (3)脂肪腫は扁平な葉状で皮下にあり.腫瘤の側面に沿って皮膚を反対方向に押すと.オレンジピール様の徴候が現れることがあります。 7.検査項目 検体検査：現在のところ記載はない。 その他の補助的な調査：現時点では記載なし。 8.合併症 皮膚表面に開口部を持つ嚢胞のため.感染症や敗血症性破壊.再発の恐れがあります。 9.予後 皮脂嚢胞のうち少数のものが癌化することがあり.その多くは基底細胞癌.少数のものは扁平上皮癌になります。 病理組織学的検査では.皮脂腺の嚢胞性変化が認められ.白い粉状の皮脂分泌物.壊れた皮脂細胞.多数のコレステロールの結晶で満たされ.悪臭を放ちます。 嚢胞壁の外層は線維性結合組織で.内層は上皮細胞で構成されています。 嚢胞が破裂すると.その周囲に異物巨細胞が出現することがあります。