歯の詰め物とは何ですか？
歯自体には修復力がないため.歯に虫歯ができた場合.噛む機能を回復し.これ以上虫歯にならないようにするには.虫歯の周りの虫歯の組織を取り除き.傷んだ部分をきれいにしてから.詰め物で埋めるしかないのだそうです。 このように.空洞の深さ.位置.大きさなどに応じて適切な充填材を充填する方法を.一般に「充填」と呼んでいる。
どのようなカリエスを充填できるのですか？
(虫歯の発生過程）。
私たちの体の感覚からすると.浅いむし歯の場合.全く感じない場合は.歯を埋めることが可能です。 中程度のむし歯になると.熱いもの.冷たいもの.酸っぱいもの.甘いものを食べると知覚過敏になり.満たされることがあります。 深いむし歯の場合.熱い.冷たい.酸っぱい.甘いなどの刺激を受けると痛みが顕著になります。 歯髄の症状がなく.神経が露出していない場合は.歯を埋めることをお勧めします。 神経が露出していて.歯髄の症状がなく.虫歯の材料を除去した場合は.歯髄を保護して歯を埋めることが考えられます。冷温痛.夜間痛など歯髄炎の症状がある場合もありますが.歯が丈夫になるように.神経の保護に努めましょう。
歯に詰め物をするまでの流れ
1.口頭試問 口腔内の状態や適切な治療法を総合的に理解し.う蝕の数.治療部位.う蝕病巣の程度に応じて.最適な充填修復計画を立案することができる。
2.キャビティの準備 キャビティは.キャビティウォール.キャビティエッジ.キャビティコーナーで構成されています。 窩洞の調製は.病的組織を除去し.歯髄と健全な歯牙組織を保護し.良好な保持形状と抵抗形状を確立し.充填物の破折.脱落.不適合.二次カリエスを防止する必要があります。
3.虫歯の消毒 初期むし歯の場合は1回の消毒だけで充填が可能ですが.中深部むし歯の場合は3～5回のシーラント治療が必要で.むし歯が歯の神経に及ぶと根管治療が必要になってきます。
4.フィリング 用意された空洞に充填材を充填する。 コンポジットレジンは歯髄に刺激を与え.アマルガムは温度や電気をよく通すので.中深度以上の虫歯の場合.歯髄を保護するために虫歯の底にダメージを与えない基材を一層または二層入れる必要があります。 その後.一定の手順で金属または非金属の充填材を空洞に密に充填する。
詰め物にはどんな素材が使われているのですか？
現在.臨床で使用されている充填材には.コンポジットレジン.グラスアイオノマー.銀アマルガムの3種類があり.このうちコンポジットレジンが最も多く使用されている。
メリット
1.コンポジットレジンは.虫歯を埋める際に機械的な固定を必要とせず.化学結合に頼るため.アマルガム充填のように歯に特殊な形を作る必要がない。 歯を削る量が少なくて済み.歯髄へのダメージも少ない。
2.歯の形を復元するという点では.コンポジットレジンは色や透明感が天然歯に非常に近いため.審美性の面では間違いなく銀アマルガムを凌駕しています。
3.コンポジット樹脂の強度やエッジシール性は.基本的に要求を満たすことができます。
4. 銀製アマルガムよりも耐摩耗性が低く.平均寿命は3～5年です。
5.技術的な感度が高い.つまり.詰め物の品質と医師のレベルが大きく関係している。
6.コンポジットレジンに含まれるジメチルプロピオネートは.一部の細胞に対して多少の毒性があることがIn vitroの実験で示唆されています。 コンポジットレジンは.適切に硬化すれば.基本的に生体適合性のある材料となります。 溶解度が小さいため.未反応の樹脂成分は少量しか流出しない。 毒物学的な観点からは.毒性反応を起こすには抜け出る量が少なすぎる。
詰め物をした後は.腐った虫歯がすべて取り除かれ.審美的に美しくなり.食事も詰まったように見えなくなりますが.唯一.患者さんが気づいていないのは.詰め物をしたら腐った虫歯がなくなると思っていることでしょう。 実は.詰め物をした後も口腔内環境そのものは変わらず.この悪い口腔内環境が虫歯を増やす根本的な原因になっているのです。 しかし.詰め物をした後の口腔内環境は.どうにも変えようがないのです。 したがって.詰め物をした後に必要なことは.口腔衛生に気を配り.朝と夜の歯磨きを行い.口腔内環境を酸性とアルカリ性のバランスにすることで.むし歯や虫歯の発生を大幅に減らすことができるのです。