今回は.歯に悩みを持つ患者さんにとって共通の悩みであるはずの「詰め物」の素材について.簡単にご紹介したいと思います。 一般的に使用される材料は.銀アマルガム.グラスアイオノマー.ナノ光硬化型材料の3つで.それぞれの保持原理を簡単に分類すると.機械的保持.接着保持.化学的保持となり.前2者は物理的保持に分類することができます。 最初の2つは.物理的なセメンテーションに起因するものです。 みなさんは.数十年前に歯科材料として一般的に使用されていた銀アマルガムをご存じないでしょうか。 この材料は.非常に高い機械的強度と耐摩耗性が特徴ですが.欠点は.非常に高い歯の保持力を必要とすることで.平たく言えば.調製後の虫歯の形状が非常に厳密になることを意味します。 また.歯髄への刺激が強いため.アマルガム充填前に歯髄腔を保護しなければ.歯髄病変のリスクがあるという致命的な欠点がある。 これらの点から.銀アマルガムはすべての患者に適しているわけではなく.適応症を厳密に管理する必要があり.着色性が悪いため臼歯にしか使用できないことがわかります。 しかし.表示さえ正しく選べば.この素材はやはり非常に強い耐久性を持っていると言ってよいでしょう。 次に.グラスアイオノマー これは.私がクリニックで最もよく使う材料です。 この材料の色は誰にでも受け入れられ.接着力と機械的強度はかなり良好です。 材料の近代化に伴い.グラスアイオノマーの接着はますます良好になり.保持形状に対する要求も以前ほど厳しくないので.虫歯の調製時の歯組織へのダメージは比較的少ないと言えます。 また.私たち歯科医師にとっても.とても扱いやすいものです。 また.グラスアイオノマーは.深いカリエスに対しても歯髄への刺激が少なく.安全性が高く.さらにカリエス予防効果もあることがメリットとして挙げられます。 この素材の最大のメリットは.固さが良いこと.色が歯に近いこと.歯をごまかす効果があることですが.デメリットも当然あって.歯髄への刺激が強いことです。 結合の原理は非常に特殊なので.簡単に説明します。 まず歯の表面を酸エッチング剤で処理し.ハニカム状の微細孔を作り.その微細孔に接着剤でレジンを埋め込んでいきます。 そのため.この素材は適応症を厳密に選択する必要があり.すべての患者に適しているわけではありません。 最後にお伝えしたいのは.どんな素材であっても.外力によってのみ結合する素材はともかく.硬いものを噛むと折れてしまう自分の歯ほど強くないということです。 来院時に「歯を詰めた材料が落ちなかったのに.歯を詰めた材料が落ちてしまった」と疑問を持たれた患者様がいらっしゃいますが.詰め物の固さは.虫歯の大きさや形.場所.噛み癖.口腔衛生など.様々な要因で決まることをご存知ないのです。 詰め物をした後は.悪い噛み合わせや衛生習慣を直し.詰め物を長持ちさせることが大切です。