咳が主な症状である小児肺炎では.ほとんどすべての肺炎の診断を確定するために医師が確認しなければならない臨床症状は.呼吸の増加と胸部陥没の2点だけです。
肺炎になると.肺が固まり.低酸素血症（酸素が少なすぎる状態）になるため.体の反応の一つとして呼吸が活発になります。 肺炎が悪化すると.肺が固まり.重症肺炎の兆候である胸部陥没を起こすことがあります。
まず.すべての子どもたちに一般的な危険信号がないかどうかを確認することです。 一般的な危険信号のある子どもは.重大な病気を持っています。 一般的な危険信号のある子供のほとんどは.緊急に病院へ紹介する必要があります。
次のような場合.子どもは危険な兆候を示します。
1.子供が水を飲めない.母乳が出せない。
2. 食べたものをすべて吐いてしまう。
3.子供が痙攣を起こしている。
4.子供が眠そうにしている.または意識がない。
Q：子供の飲酒や授乳は可能ですか？
子どもが吸ったり飲み込んだりする力が弱いとき.水や母乳を飲んでいる／飲めないというサインが出ることがあります。
母親が.子供は飲めない.母乳が出ないと言った場合.子供に何か飲ませるとどうなるか.教えてもらう。 例えば.子供は液体を飲んだり.飲み込んだりすることができるでしょうか？
お母さんの答えに迷ったら.その時に水か母乳を飲ませてくださいとお願いしてみましょう。 注）子どもの鼻腔が詰まっていると.母乳を吸うことが難しくなることがあります。 子供の鼻腔が詰まっている場合は.鼻腔をきれいにする。 子どもの鼻腔がきれいになって授乳が可能になった場合.子どもが水を飲まない/飲めない.母乳を飲めないのは危険のサインです。
Q：子供は食べたものをすべて吐き出してしまうのですか？
食べたものをすべて吐き出してしまう子どもは.食べた食べ物や水分.内服薬を保持できない子どもです。 お母さんの答えに迷ったら.子どもに水を飲ませるようにお願いしてみましょう。 子供が吐いたかどうか見る。
Q：子どもにけいれんはありますか？
けいれんでは.筋肉の収縮によって子どもの手足がまっすぐになります。 意識を失ったり.命令に反応できなくなったりすることがあります。
このエピソードの間.子供が痙攣を起こしたかどうか母親に尋ねてください。 母親が理解できる言葉を使う。例えば.母親は痙攣をけいれんと呼ぶかもしれない。
見る：子どもが眠そうにしていないか.意識がないか。
眠そうな子.昏睡状態の子とは.起きているはずなのに眠いまま.周りの出来事に興味を示さない子のことです。 普通.眠い子はお母さんが話していても.顔を見てくれません。
昏睡状態の子供を起こすことは不可能です。 触っても.揺すっても.話しかけても反応しない。
子どもが異常に眠っているような場合や.子どもを起こすことができない場合.母親に尋ねてください。 母親が話しかけたり.揺さぶったり.叩いたりして.子どもが目を覚ますかどうかを観察する。
注意：子どもが寝ていて.咳や呼吸困難がある場合は.子どもの呼吸数を数えてから起こす。 一般的な危険信号がある場合.その子どもは非常に深刻な問題を抱えており.緊急の対応が必要です（紹介する前に直ちに評価し.緊急の治療を行う）。
一般的な危険信号がない場合は.咳や息切れの評価.分類.管理を継続する。
Q：いつから咳や呼吸困難があるのですか？
30日以上経過している場合は.慢性の咳がある。 結核.喘息.百日咳などの病気のサインかもしれません。
1分間の呼吸数を数えて.呼吸が増えたかどうかを判断する？ これは.静かな状態で行います。
呼吸の増加がない子どもは.肺炎でも咳でも風邪でもないと分類されます。
呼吸数が増えている子は.肺炎に分類されます。
呼吸数増加の基準は年齢によって決まっており.2～12カ月児は12カ月～5歳児よりも正常な呼吸数が多い。 呼吸数増加の基準は.2ヶ月から12ヶ月までは50回/分以上.12ヶ月から5年までは40回/分以上とする。
1分間の呼吸回数の数え方
1.秒針のある時計や電子時計を使用する。
2.子どもの胸や腹の動きを観察して.呼吸の回数を数える。
3.子どもが泣いている場合は.落ち着かせて呼吸を数える。
4.呼吸数が正しいかどうかわからない場合は.もう1度カウントを繰り返してください。
見る：胸の落ち込みを見る。 静かな状態で.子供が息を吸うときに胸壁の下部が落ち込んでいるかどうかを観察する。 もしそうなら.これは胸の落ち込みを表しています。 重症の肺炎と分類する。
見て聞いて：静かな状態での喉頭喘鳴の有無。 子供が息を吸うときに.喉仏に音が出るかどうかを観察する。 喉頭.気管.喉頭蓋に水腫があると.静かな状態でも喉頭喘鳴が起こり.子供の生命を脅かすことがある。
喉頭喘鳴を発症すると.重症または超重症の肺炎に分類される。
その他の健康診断
1.全身.小児の意義：うつ病：嚢胞性線維症.免疫不全を考慮する.チアノーゼまたは蒼白：低酸素症を除外する。
2.慢性疾患により肺に空気が残っていることを示唆する樽型の胸部。
3.検査所見：杵搗指。 意義：気管支拡張症で見られる。
4, 鼻ポリープ, 形成不全疾患または嚢胞性線維症に伴うもの。
5.縦隔の腫瘤や異物吸引を示唆する気管の逸脱。
6.所見：アトピー性アレルギー疾患の兆候.湿疹.アレルギー性黒子.アレルギーを示唆する結膜充血.反応性呼吸器疾患。
7.所見：眼窩周囲浮腫.副鼻腔圧痛.咽頭後壁からの膿性滲出液.口臭.副鼻腔炎。