眼瞼外反とは何ですか？ 外反母趾】が小指の方向にずれて見えたり.外反母趾の内側の関節が出っ張ったり.さらには第2指と交差したり重なったりしている場合は.医学的には【外反症】.通称「ビッグフット」と呼ばれています。 実際に私たちの周りには【眼瞼外反症】で悩んでいる人が多く.統計によると中国には少なくとも1億人の眼瞼外反症患者がいると言われており.香港の女優ミシェル・ヨーやヴィクトリア・スパイスも眼瞼の代表的な存在です。 同済大学楊浦病院整形外科 李暁華 外骨腫の原因は何ですか？ 外反母趾は.1）先天性の遺伝.2）不適切な履物.3）両方の要因の組み合わせ.の3つの理由で起こります。 一般に.女性で20歳を過ぎてから出現する外反母趾は.ヒールの高い先の尖った革靴を長期間履き続けることと重要な関係があると言われています。 靴を履いている人は履いていない人に比べて外反症の発症率が15倍高いという調査結果もあり.ヒールが高くつま先の尖った靴を履くことが【外反症】の主な原因因子であると考えられます。 もちろん.外反母趾はヒールの高い靴や先の尖った靴を履かない男性にも起こり.一般に20歳前の女性に多く見られます。 また.ヒールの高い靴を履いた人すべてが【外反母趾】になるわけではなく.ヒールの高い靴を履く期間があまり長くなく.普段から運動に気をつければ.外反母趾にならない.あるいはなるのを遅らせることも可能です。 外反母趾の最も顕著な症状？ は.局所的な痛みと変形です。 つま先の膨らみが長時間靴のアッパーに圧迫され.擦られることにより.局所的に皮膚の肥厚や骨の成長が起こり.滑液包炎を生じ.発赤や痛みを引き起こします。 また.扁平足の人は痛みが強くなりやすいと言われています。 さらに.外骨腫がひどくなると.足指の変形や関節の脱臼を引き起こし.関節面に長期間不均一な負荷がかかると.関節軟骨が損傷し.変形性関節症に発展して痛みが持続することもあります。 最終的には.靴を履いて歩くことにも影響します。 ご想像のとおり.歩行能力を失うと.若い人は世界を自由に歩けなくなり.高齢者は健康を失うという破滅的な結果になります。 眼瞼外反症はどのように治療するのですか？ 治療には.保存的治療と外科的治療の2種類があります。 軽度の無症状変形に対しては.機能的なエクササイズ.ゆったりとした厚底靴の着用.つま先パッドの選択.装具.整形外科用の専門靴やフラットフットインソールなどの非外科的治療を行い.症状の緩和と変形の進行の抑制を図ることができます。 保存的治療が有効でなく.痛みや変形が強く.日常の仕事にも影響がある場合は.外科的治療が必要となります。 主な治療法としては.軟部組織手術.骨切り術.第1中足指骨矯正術.第1中足趾節関節の癒合術などがあります。 眼瞼外反症の治療は国際的に重要性を増しており.痛みの原因や変形の根本原因を正確に判断し.個人に合った手術計画を立案するために.様々な変形.年齢層.職業に対して詳細な術前評価を行う必要があり.これが眼瞼外反症の手術を成功.満足させる鍵になります。 例えば.人事部の王さんは最近.足がどんどん見苦しくなってきて.ハイヒールが履けないだけでなく.歩くと痛むことがあり.ホワイトカラーとしての勤務状態や気分に深刻な影響を受けていることに気づき.とても困っていたそうです。 病院で検査を受けたところ.足が外反母趾になっており.矯正のための手術が必要であることがわかったのです。 詳細な評価と外科医とのコミュニケーションの後.彼女は両方の足の変形を同時に矯正するために.外科医が考案した個人向けの手術を受けました。 手術後.王さんの足は美観を取り戻し.短い回復期間で痛みなく歩けるようになり.お気に入りのハイヒールを再び履けるようになり.とても喜んでいましたよ。 手術後.歩けるようになるまでには.何日くらい入院して.どれくらい療養しなければならないのでしょうか？ 平均的な入院期間は5～7日です。 手術後の安静期間は.外骨腫の重症度や選択された手術の種類によって異なります。 軟部組織の手術は3日.骨切り術は4～6週間（年齢差）で通常の歩行ができるようになります。 ただし.術後の姿勢による腫れが回復の妨げにならないよう.患肢を挙上するなどの配慮が必要です。 両足の手術は同時にしたほうがいいのか.別々にしたほうがいいのか。 これは.【外骨腫の患者さんが選択した手術方法.手術に対する耐性.手術後に面倒を見てくれる人がいるかどうか.患者さん自身の時間と自由度のどちらを重視するか】などの要素によります。 仕事を休むことが難しい社会人の方は両足を同時に手術することもありますし.退職された方や高齢の方は別々の手術が最適です。 靴のバルジを防ぐにはどうしたらよいですか？ 不適切な靴は.【外反母趾】などの足の障害を引き起こし.足の変形や痛みを引き起こし.日常生活に影響を与えることがあります。 若い女性の中には足の変形を矯正せず.変形が悪化している人も多い。高齢者の中には関節リウマチや痛風で足の変形がますます複雑化し.痛みを伴う人も増えている。 まず.ヒールの高さが適切であること.足の重さをより合理的にするために2～3cmの高さがあること.胸と腹に人を促すこと.直立し元気よく見えること.などです。 フラットシューズを履くと.体の重心が後ろになりすぎて.歩くときの姿勢が優雅でないだけでなく.かかとが地面につくと.その振動が直接脳に伝わってしまうのだそうです。 しかし.高すぎるヒールでは体重が足先に前方移動し.足指の反力が働くため.第1中足骨が内側に入り.次第に[外反拇指球]が形成されます。 背の低い人がハイヒールを履くとき.彼はかかとの高さに注意を払う必要があります彼の高さに比例する必要があります.または高さを増加するマフィン靴を着用するより良い.またはより有害であります。 2つ目は.靴がきちんと締まっていることです。 きつすぎる靴は足の皮膚を圧迫するので.足の指や足の裏が角質に見えるようになります。 しかし.緩い靴を介して.靴の中で足がさまよう.靴は足に従っていない.つま先は筋肉の腱の疲労の痛みをもたらし.靴を把握するつま先を曲げることは困難であろう。 足の大きさは.午前中は小さく.午後は大きくと.一日のうちでも変化するので.靴を購入する際にはその点を考慮する必要があります。 靴は長く履くと緩んで大きくなるので.靴紐の伸縮性を利用して.より適切に調整することをお勧めします。 前かがみになることが困難な高齢者や子どもは.ひもやバックルのついた靴.できれば引っ張って開けるタイプの靴を履くようにしましょう。 成長期の子どもの靴を買うときは.足の変形を防ぐために.少しスペースを空けて.適時履き替えるようにしましょう。 靴は.通気性がよく.履き心地がよく.足カビが発生しにくい素材を使用すること。 最後に.靴は革靴2足.布靴1足.運動靴1足の計4足を1人分用意するとよいでしょう。仕事などフォーマルな場では革靴を履くことが多く.女性はヒールの高い靴とヒールの傾いた靴を2足用意し.履き替えられるようにしておくとよいでしょう。 布製の靴は軽くて柔らかく.通気性や吸湿性に優れ.特にレジャーや旅行.室内やドライブなどのシーンに適しており.スニーカーはアウトドアスポーツに欠かせません。 Tips：関節リウマチによる眼瞼外反を防ぐには？ 関節リウマチは.【眼瞼外反症】の原因となったり.関連したりする自己免疫疾患です。 したがって.［外骨腫］の予防は.関節リウマチの予防との関連で考える必要があるのです。 まずは冬場の防寒対策と.朝早く起きてウォーミングアップをすることが大切です。 次に.消化の良い食事を選んでさっぱりと調理し.辛いもの.脂っこいもの.冷たいものは控えめにしましょう。 最後に.ウォーキングは老若男女を問わず.1日30分以上行うのが最適な運動です。 高齢者は長時間寝たきりにならないように.体調が悪いときは座ったり横になったりして運動することも必要です。左右の足を交互に繰り返してまっすぐ弾く.ふくらはぎと足を地面から30センチまで上げて5秒間主張し.その後下ろす.完全に曲げる.などを1日に数回.我慢できる程度に行いましょう。