腰椎椎間板ヘルニアの診断は.1.病歴.症状.徴候があること.2.腰椎椎間板ヘルニアがあること.から行います。 ほとんどの患者さんが.単発の腰痛と下肢痛をお持ちです。 下肢は放散痛が主体で.この痛みやしびれは患部の神経根の走行や神経支配域に沿って放散するのが特徴で.そのため根尖性疼痛と呼ばれています。 痛みやしびれには.一時的なものと持続的なものがあります。 症状の発現や緩和と.患者さんの腰の位置や姿勢に明確な関係があることもあります。 背中の動き.咳.くしゃみ.排便時の力み.深呼吸などで症状が悪化し.両側性または片側性の場合があります。 腰と膝を曲げてベッドで休んでいると痛みが和らぎます。 ほとんどの場合.痛みは断続的ですが.少数ながら持続的な痛みもあります。 神経根の損傷が激しいと.神経支配している筋力が低下し.感覚が鈍くなる 2. ストレートレッグレイズ試験陽性.足関節背屈強化試験陽性.大腿神経牽引試験陽性 腱反射は減弱または消失し.母指伸筋力は低下する。3.画像所見（X線正面・側面.脊髄造影.筋電図.CT.MRI）は臨床像と概ね一致する。4.腰椎外の病態による疼痛（急性腰椎捻挫.腰椎結核.腰椎狭窄症.腰椎骨膜.梨状筋損傷症）は除外される。