<定義：乾癬性関節炎（PsA）は.乾癬に関連する炎症性関節炎を指します。 以前は関節リウマチの亜型と考えられていましたが.現在では脊椎関節症に属する別の疾患と認識されています。 2.疾患経過の特徴：乾癬性関節炎は.間欠的なエピソードと寛解を特徴とするが.これらの患者の70％において関節障害の進行性増悪を示す。 3.発症率・有病率・疫学 特徴：一般人口における関節症性乾癬の有病率は0.25％（1000人中25人が関節症性乾癬）です。 海外のコミュニティベースの研究によると.性別・年齢調整後の関節症有病率は.1970-1979年に0.036％.1990-2000年に0.098％であり.関節症有病率が増加傾向にあることが顕著に示されている。 国内外の研究により.乾癬患者におけるPsAの有病率は一般集団のそれよりもはるかに大きく.5％から48％であることが確認されたと報告されています。 中国では.1,928人の乾癬患者を対象にした調査で.112例のPsAが見つかり.有病率は5.8％でした。 なぜ.有病率の数値にこれほど大きな差があるのでしょうか？ 民族性（遺伝など）や調査方法などが関係しているのかもしれませんが.いずれにせよ.乾癬患者さんにとってPsAは決して珍しいものではなく.年々増加傾向にあるという結論には影響しません。 PsA患者さんの多くは.まず乾癬を発症し.その後.関節障害を発症します。 海外のコミュニティベースの研究によると.この患者さん群では.平均して乾癬性病変の発症から7年後に関節障害が発生しています。また.この研究では.PsA患者さんの15～20％がまず関節障害を起こし.その後乾癬性病変を発症しているとされています。 4.PsA患者の臨床的分布 特徴：一般にPsAの有病率は.一般集団でも乾癬患者でも男女差はないと考えられています。 しかし.最近の研究で.女性よりも男性の方が有病率がやや高いことが判明しました。 ある研究では.一般人口10万人当たりのPsA患者数は男性196人.女性127人であったが.他の2つの研究では.PsA有病率は男性で6.4%.10.4%.女性では乾癬患者でそれぞれ3.9%.6.6%となった。 乾癬を持つ女性のPsAのピーク年齢は60歳前後であり.男性ではPsAのピーク年齢は女性よりも低い。 これは.乾癬の平均発症年齢が男性より女性の方が遅いことと一致しています。 5.中国にはどれくらいのPsA患者がいるのか 1984年に行われた乾癬に関する全国疫学サンプル調査の結果.乾癬の有病率は0.123%であることが確認されました。 多くの文献によると.乾癬の有病率は年々増加する傾向にあり.中国における実際のPsA患者数は960,000人を大きく上回ると思われます。 6.乾癬性関節炎の臨床症状 乾癬は.大関節（膝関節.肘関節.足関節など）に発症しますが.小関節（指関節.足指関節など）や脊椎にも蓄積することがあり.すなわち左右対称に発症することもあれば.非対称に発症することもあります。 主な臨床症状は.関節の痛みや運動障害で.重症化すると関節機能の低下や障害に至ることもあります。 海外の研究では.PsAの女性は左右対称の多発性関節炎を起こしやすく.男性は脊椎関節炎を起こしやすいと報告されています。 若年でPsAを発症した患者さんでは.関節の変形や醜形が生じやすいとされています。 7.どのような乾癬患者がPsAを発症しやすいか PsA患者の多くは最初に乾癬性病変を発症するため.多くの皮膚科医はPsAの早期警告や発見のための規則的な特徴を発見しようと.乾癬性病変とPsAとの関係を研究してきました。 (1）頭皮に発症した乾癬患者 （2）3部位以上に発症した乾癬患者 （3）爪ジストロフィーを伴う乾癬患者 （4）臀溝・肛門周囲に発症した乾癬患者 乾癬病変の発症年齢の早さはPsAの発症と大きな関係はない。 8.PsAが人の健康に与える影響 PsA患者は.健常者と比較して.疲労や身体機能の低下を感じることが多い。 別の研究では.PsAの患者さんは関節リウマチの患者さんと同じ能力.QOLのスコアを持っていることが示されました。 PsAは現在.進行性で全身に障害をもたらす病気であることが示されています。 多発性関節炎を呈する患者さんの約半数で.多発性関節炎の発症から2年以内に関節破壊が起こり.障害をもたらすとされています。 また.PsAは死亡リスクを高める可能性があり.一般集団と比較して.PsA患者では男性で65％.女性で59％死亡リスクが高まるという研究結果が出ています。 以下のような臨床的特徴を持つ患者さんは.死亡リスクが高くなることが予測されます。 (1)関節の損傷を画像化したもの。 (2)血沈＞15（ESR＞15）であること。 (3)爪の損傷の有無。 PsA患者の主な死因は.一般集団のそれと同様である。 9.PsAの診断 外国の学者であるMollとWrightは.PsAの診断基準を初めて提案した科学者で.これは今でも最もシンプルで最も広く使われている診断基準である。 以下の条件を満たせばPsAと診断できる：炎症性関節炎（末梢性関節炎およびまたは仙腸関節炎）。 乾癬性皮膚病変を有する。 血清リウマトイド因子が陰性である。 上記の基準のうち.炎症性関節炎の有無の判断はより困難な作業である。 関節.腱.靭帯の痛みが炎症性疾患によるものか.変性疾患.外傷.結晶性関節炎（痛風など）によるものかを判断することは.臨床医にとって困難です。 また.乾癬性関節炎の部位は他の疾患による関節炎とは異なり.PsAでは関節リウマチとは異なり遠位指節間関節がより一般的に侵されます。