1.乾癬性関節炎によく使われる経口抗リウマチ薬とはどのようなものですか？ (1) 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は.軽症から中等症の関節炎に用いられ.消炎.鎮痛.解熱.腫れ止めの効果がありますが.皮膚病変や関節破壊には効果がありません。 (2) 遅効性抗リウマチ薬（DMARDs） 病状の悪化を防ぎ.関節組織の破壊を遅らせる薬です。 (1）メトトレキサート.（2）サラゾスルファピリジン.（3）ペニシラミン.（4）アザチオプリン.（5）シクロスポリン.（6）レフルノミド。 (3) グルココルチコステロイドは.重症の場合や通常の薬物療法ではコントロールできない場合に使用されます。 副作用が多く.突然の中止は重篤なタイプの乾癬や病気の再発を誘発する可能性があるため.一般的には推奨されず.長期間の使用は避けた方が良いとされています。 しかし.少量のグルココルチコイドを投与することで患者の症状を緩和し.DMARDsが効果を発揮するまでの「つなぎ」として機能すると考える学者もいます。 (4) 植物製剤（Radix Rehmanniae） 2.病気の再発が続き.薬を飲んでも関節が腫れて痛む場合.用量を変更したり増やしたりした方がよいのでしょうか？ 病気の再発や関節の腫れや痛みがある場合は.病気のコントロールが十分でないことを示しています。 病状や検査結果に応じて.薬の量や種類を調整する必要があります。 3.免疫抑制剤による肝障害が心配なのですが.どのように監視し.身を守ればよいのでしょうか？ また.肝機能が低下している患者さんにも使用できるのでしょうか？ 定期的に肝機能や腎機能をチェックし.肝機能や腎機能の指標の上昇を認めた場合は.医師の指示を仰いでください。 服用を継続するかどうかは.指標の高さによって異なります。 軽度の上昇であれば.肝臓保護薬と一緒に服用を継続することができます。 自己判断せず.外来で受診してください。 4.免疫抑制剤の使用で感染症になる可能性はありますか？ どうすれば身を守れますか？ 医師の指導のもとで適用すれば.一般に感染は起こりにくいが.発熱した場合は外来を受診してほしい。 5.本剤使用後.白血球が4.0以下になった場合.どのように対処すればよいですか？ 白血球増加剤を使用すべきか.免疫抑制剤の使用を中止すべきか？ 投薬中止の判断は.病態や臨床検査値によって異なります。 白血球増加剤を服用することは可能です。 6.免疫抑制剤服用後.胃腸の反応がひどい場合.薬を変えてもよいですか？ それとも.胃腸の機能を改善する薬を使ったほうがいいのでしょうか？ 胃腸反応が特にひどい場合は.免疫抑制剤を中止し.他の薬剤に変更する必要があります。 7.免疫抑制剤は一生使い続ける必要があるのか.それとも症状が改善したら中止してもいいのか？ 免疫抑制剤の使用期間や中止の可否は.病態や検査結果に応じて決定する必要があります。 定期的に見直し.リウマチ科と相談する。 8.血沈.CRP.肝機能.腎機能の指標がどの程度になったら.薬剤を中止してもよいのでしょうか？ 血沈.CRP.肝機能.腎機能の指標が正常である場合も.一定期間維持することが必要です。 ご自身の判断で薬を中止しないでください。 9.薬を止める前に減量する必要があるか.また.軽率に薬を止めるとどのような問題が起こるか？ 薬によっては.徐々に増やしていく必要があります。 急に薬を止めると.症状が再発する可能性があります。