1.健康教育・指導:
(1)出産に関する知識(陣痛の症状.分娩方法の指導.陣痛の鎮痛)。
(2) 新生児の予防接種の指導。
(3) 産褥期に関する指導。
(4) 胎児の子宮内モニタリング。
(5) 妊娠41週以上での入院と陣痛誘発。
2.日常的なケア:
(1) 胎動.陣痛.発赤などについて問い合わせる。
(2)身体検査は妊娠30~32週の妊婦検診と同じで.子宮頸管検査とビショップスコアを行う。
(1) 超音波検査:胎児の大きさ.羊水量.胎盤の成熟度.胎児の位置.臍動脈の収縮期ピーク流速と拡張期末流速の比(S/D比)を評価します。
(2)NST検査(1回/週)。
4.準備するもの:特になし。
3.妊娠中のルーチン検査で推奨されないもの
1.骨盤外測定:骨盤外測定では陣痛時の頭蓋骨盤不均衡を予測できないことがよく知られている。 したがって.骨盤外計測は妊娠中にルーチンで行われることはない。 経腟分娩の妊婦では.妊娠後期に骨盤出口径を測定することができる。
2.トキソプラズマ・ゴンディ.サイトメガロウイルス.単純ヘルペスウイルスの血清学的スクリーニング:現在.これら3つの病原体のスクリーニング方法は確立されておらず.妊婦に対する血清学的特異抗体検査では.妊婦の感染時期.胎児の関与の有無.長期後遺症を確認できず.妊婦に対する血清学的スクリーニング結果で妊娠中止を決定することはできない。 心理的な恐怖や不必要な介入を避けるために.すべての妊婦をルーチンにスクリーニングすることは望ましくありません。
3.BVスクリーニング:妊娠中のBVの発生率は10%~20%で.早産の発生と関連している。 早産のリスクが高い妊婦はBVのスクリーニングを受けることができるが.すべての妊婦に対してルーチンのBVスクリーニングを実施することは推奨されない。
4.子宮頸管排出物のfFN検査と子宮頸管の超音波評価:早産リスクの高い妊婦において.これら2つのスクリーニング検査の価値は.陰性であれば近い将来早産になる可能性がないことを示唆し.不必要な介入を減らすことができることである。 しかし.すべての妊婦において頸管fFN検査と超音波による子宮頸管評価を支持する十分なエビデンスはありません。
5.妊婦健診時の尿蛋白・血液検査:妊婦健診時の尿蛋白・血液検査は必要ありませんが.妊娠高血圧症候群や妊娠貧血のある妊婦には繰り返し行うことがあります。
6.甲状腺機能のスクリーニング:妊婦の甲状腺機能低下症は子どもの神経知能に影響を与える。 一部の専門家は.すべての妊婦に甲状腺機能[遊離トリヨードサイロニン(FT3).遊離サイロキシン(FT4).サイロトロピン(TSH)]のスクリーニングを推奨するが.すべての妊婦の甲状腺機能のスクリーニングを支持するには不十分で.妊娠中は.確実に 妊娠中は十分なヨウ素摂取を確保する必要があります。
7.結核のスクリーニング:すべての妊婦に結核のスクリーニング(PPD検査や胸部X線検査を含む)を支持する十分な証拠はない。 高リスクの妊婦(結核高蔓延地域.劣悪な住宅環境.HIV感染.薬物中毒者)は.妊娠中いつでも結核のスクリーニングを受けることができる。