妊娠中の細菌性感染症の女性に抗菌薬が必要な場合.臨床医は抗菌薬の作用機序.抗菌スペクトル.用法.用量.毒性.副作用を熟知し.さらにこれらの抗菌薬が胎児に影響を与えるかどうか.影響の程度.期間などを熟知し.病気を治す目的を達成するとともに.胎児への影響を最小限に抑えることが求められる。 抗菌薬の胎児への影響の程度や母体への毒性作用によって.妊娠中に使用できるもの.妊娠中に注意して使用できるもの.妊娠中に使用が禁止されているものに分けられ.それぞれ以下のように説明されている。
妊娠中でも使用できる抗菌薬（クラスB）
クラスBの抗菌薬は比較的安全で.母体にも胎児にも基本的に無害です。
ペニシリンは.細菌の細胞壁の合成を阻害することを原理とする抗生物質の一種であり.哺乳類には細胞壁がないため.このクラスの抗生物質は人体に対する毒性が最も低く.胎児に異常をきたすことはありません。 しかし.抗菌スペクトルが狭い.β-ラクタマーゼの産生に不安定で薬剤耐性を作りやすい.酸に不安定で経口摂取できない.アレルギー反応を起こしやすいなどの欠点がある。 しかし現在.半合成ペニシリン製剤.複合ペニシリン製剤が使用されるようになり.様々な面からこれらの欠点を補うことができるようになった。 それぞれの製剤の抗菌スペクトルは異なるが.催奇形性がないことは共通している。 このクラスの薬剤は妊娠中も使用できる。
セファロスポリン系抗生物質（第三世代）はペニシリン系と非常によく似ており.母体や胎児への影響は比較的小さい。 ペニシリンと非常によく似た抗生物質で.母体や胎児への影響が少ない。 ペニシリンより優れているのは.抗菌スペクトルが広く.酸や各種細菌のβ-ラクタマーゼに対して安定で.アレルギー反応の発生率が低いことである。 セファロスポリンの第一世代は.腎毒性の一定程度を持っている.腎毒性の第二世代は低く.腎臓の第三世代は.基本的に無毒されている.妊娠中の女性は.妊娠の全過程に適用することができます。
セフォペラゾンナトリウム.セフタジジムナトリウムなど。
マクロライド系抗生物質は.ペニシリンと同様の抗菌スペクトルを持つ静菌剤です。 血中濃度は高くないが.組織分布や細胞内移行が良好で.毒性が低く.変成作用も少ないため.妊娠中でも安心して使用できる抗生物質であり.妊娠の全過程に適用できる。
抗嫌気性菌薬や抗トリコモナス薬は.動物実験で細菌に対する変異原性作用が証明されているので.人体にも危険です。 胎児の奇形を防ぐため.妊娠初期3カ月は避けるべきである。
妊娠中に慎重に使用される抗菌薬（クラスC）
クラスCの抗菌薬は.動物実験では胎児への催奇形性や胚を死滅させることが示されているだけで.ヒトでの実験では確認されていないので.妊婦は使用するメリットとデメリットを天秤にかけ.メリットがデメリットを上回ることを確認してから適用する必要がある。
クロラムフェニコールは.胎盤を通じて胎児に蓄積する可能性がある抗生物質のクラスであり.胎児は肝臓のグルクロノシルトランスフェラーゼを欠いているため.このクラスの薬剤の解毒機能に影響を受けます。妊娠後期に薬を使用すると.新生児は嘔吐.食欲不振.腹部膨満感.最終的に循環不全につながる可能性があり.「灰色乳児症候群」として知られているので.妊娠初期および中期.注意.妊娠後期.妊娠初期および中期に薬を使用すること。
キノロン系抗菌薬は毒性が低く.催奇形性や変異原性はありませんが.幼若動物では軟骨の発育に影響を及ぼす関節症を起こすことがあります。また.神経精神面にも影響を及ぼすので.妊娠中は避けるべきです。 例えば.ハロペリドール.シプロフロキサシンなどである。
スルホンアミドは胎盤を通して胎児に入ることができ.血漿タンパク質の結合部位を胎児の血中ビリルビンと競合するため.血漿遊離ビリルビンが増加し.血漿遊離ビリルビンは脂溶性ビリルビンであり.血液脳関門に浸透し.胎児の脳障害や新生児黄疸を引き起こす可能性があるため.妊娠中の適用は避けることができます。 スルファジアジン.コトリモキサゾールなど.妊娠中は避けることができる。
抗菌作用のある漢方薬の大棗は.子宮平滑筋を直接興奮させる作用があるので.量が多いと早産になる可能性があり.妊婦は注意して使用する必要があります。
妊娠中の使用が禁止されている抗菌薬（クラスD）
クラスDの薬は.胎児に害を及ぼす明確な証拠があり.妊婦に絶対的な効果がない限り.使用を考慮すべきではない。
アミノグリコシド系薬剤は.耳毒性.腎毒性があり.腎クリアランスが悪く.薬物濃度の個人差が大きいため.血中薬物濃度が上昇しやすい；内耳リンパ液中の薬物濃度が高い。 乳幼児（離乳食）の聴覚障害は.主に薬物の量と関係があり.妊娠月との関係は大きくないが.その発生率は3％～11％である。 この種の薬剤は.妊娠の全過程において避けるべきである。
テトラサイクリン系薬剤は.胎児の奇形を引き起こす代表的な薬剤です。 妊娠初期の使用は.胎児の四肢形成不全や短肢奇形につながる可能性があり.妊娠中期は歯芽形成不全.先天性白内障に.妊娠後期は母体の肝不全に起因するため.妊娠全体がテトラサイクリン系抗生物質を禁止する必要があります。
エリスロマイシンエステル化抗生物質は.妊婦に肝内胆汁うっ滞や肝実質障害を引き起こし.アミノトランスフェラーゼ上昇.肝腫大.閉塞性黄疸などをもたらすことがあり.その発症率は40％と高く.エステル化物質の過敏反応に関係している可能性があり.この種の薬剤は妊娠の全過程で避けるべきである。 これはエステル化物質の過敏反応と関係している可能性があり.この種の薬剤は妊娠全期間を通じて避けるべきである。
抗菌薬であるアンドログラフィス・パニキュラータは.プロゲステロンと戦い.絨毛絨毛細胞の産生を阻害する可能性があり.流産につながる可能性があるため.妊娠初期には禁止されています。 六神丸は清熱解腫薬で.有効成分は蟾酥（せんそう）と麝香（じゃこう）で.子宮収縮や流産・早産を引き起こす可能性があるため.妊婦への服用は禁止されている。
妊娠中の服薬の基本原則
1.胎児に害がなく.妊婦が患う病気に最も効果的な薬を正しく選択する。
2.薬の組み合わせを避けるために薬を使用することができ.新薬の使用を避けるために古い薬の有効性を使用することができ.胎児に悪影響を及ぼすことがまだ決定されていない.薬の大量使用を避けるために少量の薬を使用することができます。
4.妊娠週の大きさによると.胎児が薬の使用を考慮する開発期間に属し.そのような3ヶ月以内の妊娠は胎児の器官の発達の重要な期間であるなど.特に慎重であるために薬の使用は.治療を延期することができ.後でこの期間に延期してみてください。
5.薬の胎児への影響の異なる程度に応じて.胎児への影響が最も少ない薬を選択する必要があります。 例えば.妊婦に甲状腺機能亢進症が合併している場合.鎮静剤（バリウム）.β遮断薬（アミノ酢酸）.抗甲状腺代謝薬（プロピルチオウラシル）の順に選択する。
6.妊娠中はヘルスケア（健康食品）を含め.不要な投薬はできるだけ避けるべきである。 高麗人参の主な有効成分である高麗人参サポニンにラット胚に対する催奇形作用があることが香港で報告されており.妊娠初期3ヵ月間は高麗人参を慎重に使用することが推奨されている。 甘草は妊婦のプロスタグランジンの製造を刺激し.早産につながる可能性があることが報告されており.妊娠初期には注意して使用すべきである。
7.薬物による胎児の奇形を防ぐために.妊娠の最初の3ヶ月では.良いC.D薬を使用しないこと。 一般的に.妊娠中のクラスD薬の使用は禁止されています。
8.救助の妊婦.特別な状況.C.D薬の使用は. “警告 “を与えるべきである。 このようなアナフィラキシーによって引き起こされる血清製品は.グルコン酸カルシウム（クラスA）を与え.パラセタモール（クラスB）は効果がない.イソプリノシン（クラスC）.デキサメタゾン（クラスD）および他の薬剤を使用しなければならなかったので.効果的に状態を制御する。 妊娠中に発作が頻発すると母体や胎児に悪影響があるため.発作を抑制するために薬剤を使用しなければならないが.発作を抑制するための最小量に投与量を調節しなければならない。 アミノグリコシド（クラスD）.バンコマイシン.クロラムフェニコール.スルホンアミド.フルシトシン（クラスC）の治療を受けている妊娠中の患者は.薬物の副作用を軽減するために血中濃度をモニターしなければならない。