陳さん（33歳）は.慢性難治性頭痛のため.外部の病院で片頭痛として治療を受けていたが.効果は明らかではなかった。 当院を受診したところ.後頭部痛と後頚部痛が主であったため.病歴と合わせて単純な片頭痛ではなく.頚椎・後頭部病変による二次的な頭痛であろうと判断した。 最終的に.この患者はMRIにより大後頭孔領域の延髄右前髄膜腫と診断された。 腫瘍が大後頭孔の深い位置にあるため.脳幹.頸動脈髄質.椎骨動脈.脳神経後群.その他の重要な組織.血管.神経構造に近く.生命中枢が存在する場所である。 術中のわずかなミスが患者の死亡や障害を引き起こす可能性がある。 この領域.特に脳幹腹側に位置する腫瘍の治療は.常に脳神経外科医が直面する課題の一つであった。 この部位の手術は.患者の長期的な生活の質を損なうことなく.腫瘍を可能な限り完全に切除することを目的としている。 この手術は困難でリスクが高く.脳神経外科解剖学の豊富な知識.巧みな手術技術.豊富な手術経験を持つ外科医が必要である。 手術で腫瘍は完全に摘出され.術後も神経機能障害はなく.嗄声（させい）.息苦しさ.咳（せき）.嚥下（えんげ）困難などの症状もなかった。 長い間悩まされていた頭痛も消失した。