妊娠初期にHCGやプロゲステロンの検査をして.妊娠初期保存の目安にすることは.私は推奨していません。 実際.中国ではHCGやプロゲステロンの検査は流行りなので.多くの医師が「HCGやプロゲステロンが低いので.注射を打ちましょう」と言ってきます。 私はこのやり方には賛成できません。 HCGは.合胞体絨毛の細胞から分泌されます。 合胞体絨毛とは何かというと.受精卵が分裂して将来胎盤を形成する部分に過ぎず.胎児の一部ではありません。 ですから.HCGの値は.合胞体絨毛細胞の発達を反映しており.HCGが10万を超えていても.まだ嚢が空っぽというケースをよく見かけます。 HCGは常に上昇するわけではなく.8週頃から下がり始めるので.下がっている胎児が悪いというわけではありません。 HCGの倍増をモニターすれば.胎児の発育が順調かどうかがわかるという人もいるかもしれませんが.実は.すでに述べたように.HCGは胎児自身からは分泌されないので.胎児の発育が順調かどうかがわかるわけがありません。 倍増というのは.HCGが2～3日ごとに倍増するということです。 もちろんHCGの倍増が悪く.ピークが2万以下であれば.そのような胚は確かに悪いかもしれないと考えています。 しかし.倍率が非常に悪く.ピークも低いので.この状況を改善するために何かできることはないのか.という新たな疑問が湧いてきます。 残念ながら.低分子ヘパリン.プロゲステロン.HCG.免疫グロブリン.脂肪乳.LITなどの免疫療法など.思いつく限りの治療はどれも胚の品質や生存率を改善することはできません。 ある試験では.低分子ヘパリン治療により絨毛細胞の発達が改善され.HCGのピーク値が上昇しましたが.残念ながら合胞体絨毛は胎児ではなく.低分子ヘパリン治療では胎児の生存率は向上しませんでした。 もう一つの検査「プロゲステロン」についてはどうでしょうか。 ここでは.段濤教授の言葉をお借りします（自分でコーディングするのが面倒なので）。 プロゲステロンを検査する根拠は.流産の大きな原因が黄体機能不全（ごく一部）であり.そのためにプロゲステロンの値が低くなり.さらに流産に至るからです。 発見が間に合えば.プロゲステロンを補充することで流産を未然に防ぐことができます。 実は.黄体機能不全の診断のゴールドスタンダードは.黄体期中期に行われる2回の子宮内膜生検であり.このようなゴールドスタンダードで臨床診断を行うことは.ほとんど不可能です。 そのため.プロゲステロン値を調べて黄体機能を判断しようという意見もありますが.この方法は.1.正常妊娠時のプロゲステロン値の変動が大きい（実際.同一人物の同日2回の検査で大きく変動する）.2. 4.妊娠初期には.黄体と絨毛から分泌される2種類のプロゲステロンの供給源があるため.低値の原因がどちらにあるのかがわからない。 このような理由から.私はHCGやプロゲステロンの定期的な検査を推奨していません。 このような検査は.一見素晴らしいように見えますが.解釈.予測.介入という点では効果がなく.予測も介入も効果がないため.時にはこのような検査は.親となる人の不安を増大させるだけです。 では.どのような状況であればチェックするのでしょうか。 もし.妊婦さんが排卵障害で.正確な排卵時期がわからず.超音波検査で妊娠の臨床的証拠がない場合.私なら.妊娠時期の判定に役立つHCGと子宮外妊娠や流産の可能性の判定に役立つプロゲステロンの検査を選びます。