二次てんかんは.それまで正常であった脳神経細胞とそのネットワークが.一次てんかん原性焦点によって損傷を受けた細胞とのシナプス接触によって絶えず影響を受け.やがて細胞性てんかん様放電の異常プロセスを獲得することによって発症します。 てんかんの原因としては.一般に.外傷性脳損傷.腫瘍.血管奇形.血管閉塞.感染症.中毒.低酸素症などが考えられています。 しかし.これらの疾患のすべてがてんかんを引き起こすわけではないので.上記の疾患部位が離れた病巣の神経細胞に.どのようにして原発巣と同様のてんかん原性障害を引き起こし.同様の異常放電やてんかんの臨床症状を引き起こすかを探ることに注意が必要である。 しかし.これらの二次病巣は.上記の一次病巣によって直接影響を受けないてんかん様細胞の集団を表している。 その結果.原発性病変が治療により消失した後も.発作が継続的に発生したり.悪化したりする二次性てんかんが存在する原因となっています。 この時点では.てんかん様放電が一次てんかん焦点の局所と対側皮質の両方で記録される。 この2つの放電は.一定の潜伏期間を経て.正電荷を帯びる。 一次てんかん焦点に放電がない場合.二次焦点領域は正常な脳波活動である。 一次病巣が除去されるか.薬物療法によって抑制されると.その後.二次病巣は消失する。 第二段階は.一次病巣が放電せず.二次病巣が発作的な異常放電を示し.脳波にスパイクが記録できるようになる中間段階である。 この時点で.二次てんかん焦点の活動は.一次てんかん焦点に依存しなくなる。 しかし.一次てんかん焦点をすぐに除去すれば.二次てんかん焦点の放電は数週間後に徐々に消失します。 中間位相の二次てんかん焦点の神経細胞は.ある程度同期して放電する能力があるため.一次てんかん焦点の放電の影響を受けずとも.二次てんかん焦点は単独で異常放電することがあるのです。 しかし.この放電の興奮度は可変である。 一次てんかん焦点の継続的な駆動影響なしに.徐々に自然に消失することがあり.ある程度可逆的である。 第三段階は.一次てんかん病巣と二次てんかん病巣の間の非依存的放電を特徴とする独立段階である。 一次てんかんの病巣が消失しても.二次てんかんの病巣が消失するわけではありません。 後者の放電は継続するか頻度が高くなり.発作は頻度が高くても臨床的に起こり続けることがあります。 これは.二次てんかん原性焦点の脳細胞が不可逆的かつ永続的な変化を起こしたことを示しています。 二次てんかん原性病巣の損傷は.一次てんかん原性病巣の神経細胞の軸索投射線維の接触と密接な関係があり.接触線維の数に比例して発生する。 二次てんかん放電の伝導経路は.ジャクソン型局所てんかん放電の拡散経路とは全く異なり.隣接する周囲の神経細胞に直接局在し.発作の後期に脳梁を介した間接的な伝達は.あったとしてもごく僅かである。 一方.二次てんかんは.脳梁の豊富な投射線維.弧状線維.上縦束の長距離半球内投射線維経路を経由して伝達されることがほとんどである。 多巣性てんかんは.複数の独立した脳損傷に起因し.臨床的には複数の発作型を示すことが多く.各型間の機能的な関連性は認められません。 一方.二次てんかん焦点と一次てんかん焦点の間には軸索のつながりがあり.例えば.患者の一次発作は右手の感覚異常として現れ.その後の二次発作は左手の運動異常または感覚異常として現れるなど.二つの発作形態の間に機能的な軸索のつながりがあります。 したがって.てんかんの期間が長いほど.二次性てんかんの可能性が高くなります。 例えば.二次的なてんかん原性障害は.脳腫瘍患者の35％に発生し.罹病期間が12年未満の患者では29％.12年以上の患者では61％の発生率となります。 初発の年齢が低いほど.てんかんは発症しやすいと言われています。 初回てんかんの年齢と二次性てんかんの発生確率には関係があります。 二次てんかんは.発症年齢が0.5〜25歳の人では18例中10例に.発症年齢が26〜60歳の人では12例中1例も発生しなかった。 二次発作は様々な形で現れますが.高齢の患者さんでは起こりにくいとされています。 したがって.二次性てんかんの発症を予防するために.薬物療法を行う場合や薬物療法が無効な場合には.一次性てんかん焦点の外科的切除を検討し.一次性てんかん焦点の切除後は.その動きを観察しながら二次性てんかんの治療を継続するよう注意が必要である。