[概要】菌状息肉症（monilialormycoticvaginitis）は.マイコバクテリアの感染によって引き起こされる病気です。 その発生率はトリコモナスより高くなっています。 真菌症は医学用語ではカンジダ感染症なので.真菌性膣炎はカンジダ膣炎とも呼ばれます。 若い女の子.妊婦.糖尿病患者.閉経後にエストロゲンを大量に投与された患者などに多くみられます。 カンジダ感染症の代表的な症状は.過度の白斑.外陰部や膣のほてりやかゆみ.外的要因による排尿困難.外陰部紅斑（真菌症.カンジダ外陰炎）です。 典型的には.白斑は豆腐状または薄片状で.膣粘膜は強く赤く腫れ.白いツブツブの付着が見られ.容易に剥がすことができ.その下に損傷した粘膜の基部が侵食されたり.浅い潰瘍ができたり.重症の場合は点状出血が残ったりすることがあります。 しかし.白斑は必ずしもこれらの典型的な特徴を有するものではなく.水っぽいものから豆腐のようなものまであり.場合によっては.白斑をしばしば含む薄く透明な血漿様の滲出液となることもあります。 特に妊娠中はかゆみが強く.座ったり横になったりするのが苦痛になるほか.頻尿や排尿痛.性交痛などの症状が出ることもあります。 また.女性の約10％.妊婦の約30％がマイコバクテリアの保菌者であるが.臨床症状を伴わない。 1.膣内をアルカリ性の薬剤で潅流したり.2～4％の炭酸ガスで潅流するなど.膣内のpHを変化させてマイコバクテリアの住環境を変化させる。 (1) マイコプラズマ（ネスタチン）膣ペッサリー（マイコプラズマ25万U含有）を膣の奥に挿入し.朝夕1回または毎晩1回.2週間服用する。 (2)マイコプラズマとして1日4回.50万Uを経口投与する。 (3)配合されたマイコプラズマコールドクリームを1日2回外用する。 (4)ケトコナゾール（ketoconazole）400mgを1日2回.5日間経口投与する。 (5)トリコマイシン.詳細はトリコモナス膣炎の治療を参照。 あるいは.クロトリマゾールやクロラムブシル0.5-1gを1日3回経口投与したり.1-5％の軟膏クリームや塗布剤を1日3-4回外用することも有効である。 (6) 1〜2％のゲンチアナバイオレット溶液の外用は古くからある治療法で.これも効果が高く広く使われているが.下着が汚れるという欠点がある。 妊婦の菌状息肉症では.出産後に自然治癒することもありますが.新生児に感染する危険性があるため.やはり迅速な治療が必要です。 これは.女性患者の再発を防ぐために最も重要な対策の一つです。 カビ（真菌）には多くの種類がありますが.人体で最も重要なのはカンジダ・アルビカンスです。 膣炎は80～90％がカンジダ・アルビカンスで.残りは他のカンジダ属や球状酵母（トムロプシス）なので.膣真菌症は実際にはカンジダ膣炎または膣カンジダ症（vagmalcandidiansis）なのです。 Candida albicansは卵形をしており.出芽した胞子と細胞が発芽・伸長して仮性菌糸を形成し.胞子が枝状あるいは鎖状につながったものである。 カンジダは通常.正常な人の皮膚や粘膜.消化管などの臓器に寄生する腐敗菌で.自覚症状がなくても膣内にいることが多い。 白斑が増加した非妊婦の約10％.妊婦の約30％がこの細菌を膣内に持っています。 膣内のグリコーゲンが増えて酸性度が上がったとき.あるいは体の抵抗力が落ちたときに.この病気の原因になります。 広範囲の抗生物質と副腎皮質ホルモンの長期投与は.マイコバクテリア感染症を大きく増加させる可能性があります。 これらの薬剤はいずれも生体内の細菌叢に異常をきたし.膣内の微生物間の相互関係を変化させ.感染症に対抗する能力を低下させます。 また.ビタミン（ビタミンB群）の欠乏.重症感染症.その他の消耗性疾患は.カンジダ・アルビカンスの増殖に好都合な条件となります。 妊娠中は.膣上皮のグリコーゲン量が増加し.膣内が酸性に傾き.妊婦の腎血糖閾値が低下して.しばしば栄養性糖尿を起こす。