菌状息肉症の徴候や症状、診断方法について教えてください。

  カンジダ感染症の代表的な症状は.白斑.外陰部や膣のほてりやかゆみ.外的要因による排尿困難.外陰部紅斑(真菌症.カンジダ外陰炎)で.一般的にはカルドや剥落性の白斑で.膣粘膜が高度の赤みや腫れを伴い.簡単にはがせる白いツブ状の斑点.損傷粘膜の小胞基質.ひどい場合には点状出血がみられます。 しかし.白斑は必ずしもこれらの典型的な特徴を有するものではなく.水様からカード状の白斑まであり.中には全体が薄く透明な血漿滲出液で.しばしば白い薄片を含むものもあります。 特に妊娠中はかゆみが強く.座ったり横になったりするのが苦痛になり.排尿痛や性交痛があることもあります。 また.女性の約10%.妊婦の約30%がマイコバクテリアのキャリアでありながら.臨床症状を示さないことがあります。  真菌性膣炎の診断は.典型的な臨床症状や膣分泌物の目視検査により.通常.困難はありません。 しかし.非典型例では.マイコバクテリアが疑われる場合.診断の確定や治療効果の把握のために.膣分泌物の検査が必要です。 カバースリップに等張塩化ナトリウム溶液または10%~20%水酸化カリウム溶液を少量ずつ加え.マイクロヒーティングで顕微鏡観察すると.赤血球.白血球.上皮細胞はすぐに溶け.マイコバクテリアは微胞子や分子胞子(コンジディア)が付着した糸状の繊維または菌糸の形で表示されるが.この方法の信頼度は低い(60%)。 膣分泌物の塗抹標本を採取してグラム染色すると.顕微鏡的にグラム陽性で強く染色された卵形の胞子群が見られたり.発芽細胞に仮性菌糸が鎖や枝状に付着しているのが見られ.容易に識別でき.信頼度は80%に向上する。 また.ステロイドの大量投与や広域抗生物質の服用歴.糖尿病患者の場合は尿糖・血糖値検査など.関連する誘因に注意することが重要です。