偽膜性腸炎は.主に大腸で発生し.時に小腸などでも発生します。 病気の腸の内腔は拡張し.内腔の液体は増加する。 罹患した腸管粘膜を目視で観察すると.凝固性壊死を認め.数ミリから30ミリ程度の大きさの黄白色の偽膜の斑点が散在していることがわかる。 重症の場合.仮膜が融合して斑点状になり.大小の仮膜の露出部が見られることがあります。 顕微鏡的には.偽膜はフィブリン.好中球.単球.ムチン.壊死した細胞の破片で構成されています。 固有層には好中球.形質細胞.リンパ球が浸潤し.重症例では腺が破壊され.壊死する。 粘膜下層は炎症性滲出液で肥厚し.血管拡張.うっ血.微小血栓を伴う。 壊死は通常粘膜層に限られるが.重症例では粘膜下層に及び.時に腸壁全体を巻き込み.腸管穿孔に至ることもある。 山東省斉鳳山病院肛門科 王志民氏
PriceとDaviesは.この病気の粘膜病変を3つのタイプに分類した。
(i）粘膜の局所的な壊死を示す初期の軽症病変で.固有層に好中球や好酸球が浸潤し.線維性の滲出液が見られる。
(ii) より重症の病変では.腺破壊.周囲の好中球浸潤.典型的な火山性の高位壊死病変.偽膜形成が見られる。 いずれも粘膜固有層の表層部に限局しており.正常粘膜が散在している。
(iii) 最も重症の病変は.粘膜構造が完全に破壊され.固有層が広範囲に侵され.厚い融合した偽膜を形成するものである。 病変が治癒した後.仮膜が剥がれ.仮膜の下の治癒した傷が赤くなる。内視鏡検査は仮膜が剥がれてから10日ほどで正常になることがある。