眼球に浸潤した鼻副鼻腔の悪性腫瘍の管理 一般：患者.女性.9歳 主訴：「左側鼻閉で6ヶ月前から断続的に頭痛があり.左眼球突出で20日前から増悪が進んでいる」。 治療歴：2012年1月 間欠的な頭痛を伴う左側鼻閉が5ヶ月前から始まり.外部病院にて「機能性副鼻腔開放術」。 2012年3月医科大学病院にて全身麻酔下「経鼻内視鏡下副鼻腔開放術」施行。 術後の病理診断：鼻粘膜のポリープ状過形成に活発なリンパ球増殖と部分的な炎症性壊死を認め.免疫組織化学による高次病院での診断確定を勧められました。 術後.左眼球突出が出現し.徐々に悪化した。 2012年4月 北京同仁病院耳鼻咽喉科.頭頸部外科.腫瘍科.小児科に入院。 診察の結果.左眼球は明らかに突出しており.まぶたは開けられず.結膜は充血しておらず.強膜は黄ばんでおらず.左眼球の動きは全方向に制限され.視力はなく.瞳孔は直径4mm程度.光反射はないとのこと。 右眼球の動きの制限はなく.視力は肉眼測定で正常である。 左上顎洞と中隔洞は圧痛陽性であった。 頚部のリンパ節は両側とも明らかに腫大しており.左側の最大径は約3cmで硬かった。 病理診断：北京市同仁病院病理科での病理診断：（左上顎洞・篩骨洞）悪性度の高い腫瘍.HEと免疫組織化学の結果は原始神経由来の腫瘍を支持.臨床的位置と合わせて.出血と壊死の範囲が広い嗅神経芽細胞腫（グレード3～4）の可能性.粘膜表面には多数の牛真菌糸があり粘膜を破壊。 免疫組織化学：CK-.Vimentin +.EMA -.CD56+.CD99-/+.ki-67index 70%.NSE foci +.LcA-.S100-.Cga-. syn-. 入院診断：嗅神経芽腫D期化学療法.副鼻腔機能後開口。 治療歴：2012年4月にカルボプラチン.パクリタキセル.ビンクリスチンを4コース投与。 2012年8月に2回の鼻腔生検が行われ.検査では腫瘍細胞は確認されなかった。 2012年9月に放射線治療が開始された。