要旨 難治性肺結核の治療法を検討し，再発・薬剤耐性結核患者に有効な治療法を提供するために，levofloxacinを基本薬として，患者の状況に応じてINH, RFT, PZA, S.M, PAS, amikacin, EMTh1321の中から2～3剤を選択し，24例の患者に3ヵ月間集中的に上記のレジメンで治療して，効果判定に用いたものです． 薬は.強化療法として確立されました。 その結果.19名の患者さんで臨床的にコントロールされ.有意な効果が得られたのは4例.改善されたのは1例で.有効率は95.8％となりました。 治療前に陽性であった結核患者は.治療開始後1〜2カ月で全員が陰性に転じたことから.結核診療所に通院する患者の中に再発例や薬剤耐性例が増加していることが.臨床現場において従来の薬剤による結核治療が困難になっていることが示唆された。 難治性肺結核の24例において，levofloxacinと集中治療の併用で良好な結果が得られた． 当グループの難治性肺結核24例におけるlevofloxacinと集中治療の併用は.難治性肺結核に対する新しい臨床治療の選択肢を提供するものである。 ここ10年ほどの間に.世界的に結核の流行が再燃し.病院の結核患者の再発例や薬剤耐性例が増加し.また.一部の初発患者が薬剤の副作用に耐えられず.従来の薬剤による結核治療が臨床的に困難になってきていることが指摘されています。 このうち.再治療を行った患者は19名（83％）であった。 再投与の理由は.過去の不規則な薬剤使用.結核の再発.薬剤使用後の重大な副作用.多剤耐性結核の感染などであった。 Levofloxacinは.導入以来.様々な細菌感染症の治療に広く使用されている広域で効果の高いフルオロキノロン系薬剤です。 フルオロキノロン系薬剤の抗結核活性が良好であることから.1980年代に.levofloxacinがofloxacinよりも優れた抗結核活性と高いバイオアベイラビリティによりciprofloxacinあるいはofloxacinと組み合わせたレジメンによる肺結核治療の成功が報告されており.また.levo. 臨床薬理試験では，マクロファージ内外の結核菌に対して良好な殺菌・静菌効果を示し，MIC 0.25ug/ml，MBC 1.0ug/mlとofloxacinのそれよりも低い値を示した。このため，LVLXLと他の臨床上使用可能な抗結核薬の併用により，臨床的に困難な結核患者の集中治療に大きな抗結核効果を発揮することが確認された。 従来の抗結核薬.特にRFP.ピラジナミド（PZA）.INHは副作用で体に負担がかかり.中止することもありました。 このグループでは.副作用で薬剤に耐えられない患者さんが2例あり.RFP.PEA.INHを避けたLVLXLベースのレジメンで.抗結核治療を中断せず.最近の成績につなげることができました。 レボフロキサシンの副作用は小さいため.この群では副作用はあまり見られず.軽度の対症療法の後.継続することができた。 以上の結果から，臨床現場において難治性肺結核の治療に他の抗結核薬とLVLXLを併用することは，即効性のある治療法であると考えられる。 臨床的に難治性の肺結核の治療において.LVLXLと他の抗結核薬の併用は.近い将来.有効な治療法になり得ると考えられます。