非淋菌性尿道炎は.クラミジア・トラコマティスやマイコプラズマなどによる性感染症です。 尿道炎の臨床症状はあるが.おりものに淋菌は検出されず.細菌培養でも淋菌の増殖は見られない。 女性の場合.子宮頸管炎などの生殖器の炎症性疾患を伴うことが多い。 非淋菌性尿道炎の30～50％はChlamydia trachomatis，20～30％はMycoplasma solium，10％はTrichomonas vaginalis, Candida albicans, Herpes simplex virus, Mycoplasma genitalium, Adenovirus, Mycobacteriumなどによる多因子症候群で，クラミジア，マイコプラズマは外部環境に弱く56℃で5～10分間加熱すれば殺菌できる． 56℃で5〜10分加熱すると死滅し.ホルマリン.ライゾール.カーボリック酸などの一般的な消毒剤でも容易に死滅する。 臨床症状 1.典型的な症状として.尿道がチクチクする.尿意切迫感.排尿痛.排尿困難などがあるが.淋病に比べると症状は軽微である。 2.長い間.または朝の最初の排尿の前に.少量の粘液の分泌物が便の開口部から出ることがあり.時にはカサカサのフィルムシールや汚れたズボンのストールとしてのみ出ることがあります。 症状が出ない人も相当数いるようです。 3.男性では精巣上体炎を起こすことがあります。 一般に，尿道炎，粘液性子宮頸管炎，急性骨盤内炎症性疾患，不妊症などを起こすことがある。 検査1.直接免疫蛍光法は.検体がクラミジアを持っている場合.検体中のクラミジア抗原を検出するためにフルオレセインで標識された特定のクラミジアモノクローナル抗体であり.次に抗体の結合.透視でアップルグリーン蛍光.10以上のクラミジアの数の塗抹は陽性.特異度> 97％.感度70〜92％の下に見ることができる。 2, 酵素結合免疫測定法 生殖器内のクラミジア抗原を分光光度法で検出し.色の変化があれば陽性とし.24時間で結果が得られ.感度は60％～90％.特異度は92％～97％である。 3.クラミジア・トラコマティスの培養 クラミジア・トラコマティスは.生きた細胞の中でしか成長・増殖できない特殊な細胞内寄生虫です。 クラミジアの培養によく用いられる細胞はMcCoy細胞やHela229細胞で.特異度は99%～100%.感度は68.4%～100%と.現在クラミジア・トラコマティス診断のゴールドスタンダードとされています。 Chlamydia trachomatisは柱状上皮内に寄生する微生物であり.培養のための検体は尿道分泌物や尿を採取するのではなく.尿道口より2〜4mm以内に採取したスワブが適当である。 4.マイコプラズマ・ソラニ培養 マイコプラズマ・ソラニがアルギニンを分解してアンモニアを生成し.グルコースを発酵させて酸を生成する原理を利用し.アルギニンを含むブロス培地をアルカリ性にして.指示薬を黄色から赤に.グルコースブロス培地をピンクから黄色にそれぞれ変化させます。 5.ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）.リガーゼ反応（LCR） 感度.特異性は他の方法より優れているが.汚染による偽陽性を防ぐために注意が必要である。 診断 非淋菌性尿道炎の患者さんの中には.無症状で発症が遅く.非典型的な症状を示す方もいるため.初診時に誤診されたり.見逃されたりしがちです。 高倍率視野に10～15個の好中球が確認でき.グラム陰性二重球菌がない場合.非淋菌性尿道炎を疑い.③免疫蛍光法や酵素免疫法でクラミジア・トラコマティス.培養でマイコプラズマ・ソリウムが陽性なら診断可能です。 治療法 よく使われる薬：ドキシサイクリン.アジスロマイシン.メマンチン.フルアジナック.エリスロマイシン。