まず.筋緊張性スクインツ。 これは小児に多い首の先天性奇形で.多くは胸鎖乳突筋の拘縮が原因です。 逆子出産や胎児の位置異常などの傷害に伴うことが多く.首の胸鎖乳突筋の圧迫.血管の虚血.胸鎖乳突筋の患側の動脈の塞栓などにより.筋形成不全.すなわち筋水腫を起こし.炎症.筋細胞の変性.線維性変性.やがて結合組織と置換されて拘縮が生じます。 成長発育に伴い.次第に顔が左右非対称になり.頭が前にずれて顔が後ろに傾き.患側の耳.鼻.口は低く.健側の顔は長く.まっすぐで細くなります。 子供によっては.頸椎の側弯を引き起こし.両目の高さが揃わなくなることもあります。 放っておくと.大きくなってから徐々に変形が悪化していきます。 2つ目は.ボニースクワントです。 骨性斜視は.頸椎の骨の発育異常によって起こるため.首の変形をクリッペル-フェイル症候群と呼びます。 また.2つ以上の頚椎が癒合したものを先天性骨性スクインツ.先天性頚椎癒合変形症とも言います。 頚椎の短縮.後頭部の低いヘアライン.首の動きの制限などが特徴です。 3つ目は.耳介側傾斜頸です。 片側性の先天性難聴や薬剤性難聴など.片耳に難聴が生じ.「首が曲がった」状態になる疾患があります。 これは.脳幹聴力誘発電位などの検査により臨床的に除外することができます。 第四に.動眼性スクインツ。 重度の弱視.近視.遠視.上眼瞼筋の先天性低形成などは.いずれも首が曲がってしまう原因となります。 これらの症状のほとんどは.処方されたレンズによって治療・矯正することができます。 上眼瞼挙筋の先天性低形成などの一部の疾患では.斜視を治すために手術が必要となり.その結果.眼球斜位が発生します。 最後に.一般的な臨床症状として.発達の遅れによって首が曲がってしまうことがあります。 これは.首の筋肉の強さのバランスが悪いために.赤ちゃんが不安定な垂直な頭を持ち.片側に傾く傾向があるために起こります。 生後3～4ヶ月を過ぎても.頭の上下が不安定であったり.片側に偏ったりする場合は.専門の小児リハビリテーション施設を受診することをお勧めします。 頭部のMRIや頭蓋骨の超音波検査で診断し.適切なリハビリテーションの指導や訓練を行うことができます。