クリニックを訪れると.「セリアック病」について戸惑う患者さんが多いようです では.子宮頸部びらんは病気なのか.そうでないのか？ 子宮頸管は腐ってしまうのでしょうか？ 実は.これはかつての正常な生理の誤解だったのです。 セリアック病を理解するためには.まず子宮頸部上皮の構成から始めなければならない。 子宮頸管上皮は.一見「腐っている」ように見える頸管内の柱状上皮と.子宮頸管の表面にある滑らかな扁平上皮に分けられます。 通常の婦人科検診では.医師は扁平上皮しか見ることができず.柱状上皮は見ることができません。 出産適齢期の女性では.エストロゲンの影響で柱状上皮が外側に伸びて.もともと扁平上皮だった部分が柱状上皮帯になり.いわゆる「子宮頸部びらん」が肉眼で見えるようになります。 実はこれは.頸管内の柱状上皮が外反した結果起こる正常な生理現象なのです。 閉経後.女性の体内のエストロゲン濃度が低下すると.異所性の柱状上皮が頸管内に戻り.婦人科検診で再び滑らかな頸管を見ることができるようになります。 1.子宮頸部びらんは本当に炎症の現れではないのですか？ 炎症があると.子宮頸管のびらんとしても現れ.特に急性子宮頸管炎では.身体検査で子宮頸部が赤く細かいびらんとして見えるだけでなく.出血しやすくなることもあります。 しかし.子宮頸管炎は.異常に多い白斑や悪臭.外陰部のかゆみなどを併発することもあるのです。 これらの症状がない場合.身体検査で見られるものだけでは子宮頸管炎とは診断できず.対処する必要はありません。 2.子宮頸部びらんは.前がん病変かがん病変か？ もちろん.同一視することはできません 子宮頸部の前がんやがんの診断は.子宮頸部細胞診（TCT）.ヒトパピローマウイルス（HPV）.コルポスコープ生検などの補助検査に基づいて行われ.決して健康診断の目視診断ではありません。 3.セリアック病で性交後に出血がある場合はどうしたらよいですか？ 性交後の膣からの出血は.十分な警戒と迅速な診察が必要です。 子宮頸がんの早期発見のためには.子宮頸液による細胞診（TCT）とHPV検査を受けるのがよいでしょう。 子宮頸がんなどの病気が否定された場合は.対症療法が適応されます。 4.重度の子宮頸部びらんは治療する必要があるのでしょうか？ かつて産婦人科の教科書では.子宮頸部びらんの面積によって.1/3未満は軽度.1/3～2/3は中等度.2/3以上は重度と等級付けされており.炎症の程度と関係があると考えられていた。 これは単に円柱上皮の拡張の度合いの違いであり.いずれも正常な生理現象であり.治療の必要はないことが分かっている。