心房細動で救急外来を受診した患者の約3％で甲状腺機能亢進症が発見されることがあります。 甲状腺機能亢進症とは.甲状腺が甲状腺ホルモンを過剰に合成・分泌し.代謝亢進や交感神経の興奮を引き起こし.パニック発作や発汗.食欲や便通の増加.体重減少などが起こる病気であり.ハイパーサイコロジーと略されます。 また.ほとんどの患者さんが.眼瞼下垂.眼瞼浮腫.視力低下などに悩まされることが多いようです。 心房細動は.甲状腺機能亢進症患者における心臓病の合併症として頻度の高いものである。 全体として.心房細動の10〜30％は甲状腺機能亢進症が原因である。 また.潜在性甲状腺機能亢進症（甲状腺ホルモン値は正常で.サイロトロピン値が低下している）は.心房細動のリスクを最大5倍まで増加させる可能性があると言われています。 23,638人の患者を対象とした大規模な研究では.臨床的甲状腺機能亢進症における心房細動の発生率は14％.潜在的甲状腺機能低下症では13％であり.甲状腺機能が正常な人の心房細動発生率は2.3％と比較して著しく高いことがわかりました。 したがって.心房細動のすべての患者において.甲状腺機能亢進症の症状がなくても.チロトロピン値を調べる必要がある。 甲状腺機能亢進症による心房細動は40歳以上の人に多く.高齢の甲状腺機能亢進症患者の20～25％が心房細動を合併していますが.30歳以下の患者にはまれなことです。 高齢の心房細動患者の多くは.甲状腺機能亢進症を併発している。 甲状腺機能が正常化すると.6週間以内に60％の患者が自然に洞調律に移行するため.心房細動の原因が甲状腺機能亢進症にあるかどうかを判断することが重要である。 甲状腺機能の回復が早いほど.心房細動への移行率は高くなります。 検査で甲状腺機能異常が検出された場合.心房細動患者でのアミオダロン使用による二次性甲状腺機能亢進症をまず除外する必要があります。 甲状腺機能亢進症はアミオダロンの副作用としてよく知られており.眼瞼下垂症に加えて.甲状腺機能亢進症の典型的な徴候として起こることがあります。 アミオダロン投与中の心房細動患者が甲状腺機能異常を示した場合.心房細動を引き起こす甲状腺機能亢進症との鑑別が必要である。 甲状腺機能が徐々に正常になるようであれば.アミオダロンによる甲状腺機能亢進症と考え.今後はアミオダロンを使用しないようにします。 甲状腺機能亢進症が心房細動を引き起こす場合は.甲状腺機能亢進症の治療が必要である。 甲状腺機能が正常化しても心房細動を有する患者には.心房細動の薬物療法またはカテーテルアブレーションを検討することができる。 しかし.甲状腺機能のコントロールが不十分な場合.心房細動の薬物療法は通常効果がなく.カテーテルアブレーションは再発率が高いため推奨されない。