高齢で移植失敗を繰り返す – 「ミックス・アンド・マッチ」移植が役に立つ

体外受精(IVF)周期において.卵巣機能が低下している患者や.高齢女性における胚移植の繰り返しの失敗は.体外受精-胚移植患者の中でも「最大の問題」であり.その対処は非常に困難である! 長海病院生殖医療センターでは.最近.マイクロスティミュレーションという排卵を促進する方法を採用し.凍結胚と新鮮胚の “ミックス&マッチ “移植を繰り返し成功させ.”難しい “患者さんの妊娠補助を成功させています。 そこで.この話題を紹介する。 成功例(1)36歳女性.結婚後15年間妊娠せず.夫が乏精子症.弱精子症で.他院で妊娠を目的とした卵細胞質内単精子注射を2回失敗.2015年9月.当センターでショートプログラムによる排卵刺激を行い.5個の卵子と2個の高品質胚を得たが.移植後妊娠せず.2015年10月.マイクロ刺激プログラムによる排卵刺激を行い.2個の卵子と1個の有効胚を得.凍結保存; 2015年11月.排卵促進のショートプログラムで卵子2個と有効胚1個を得.この新鮮胚と2015年10月の凍結胚を一緒に移植し.無事妊娠し.現在超音波検査では子宮内単胎を示す! (2)第1子出産後18年.避妊解除後5年の女性(38歳)が不妊症で.夫が中等度の乏精子症で.他院で2回の卵細胞質内単精子注射で妊娠に至らず.2015年12月に当センターでアンタゴニストレジメンで排卵促進治療を受け.2個の卵子が得られ.有効胚1個を凍結保存し.2016年1月に当センターで再度短期治療を受け.この新鮮胚と2015年10月の凍結胚を移植した。 2016年1月に当センターで再度短期プログラムで排卵し.1個の卵子と1個の有効胚が得られ.この新鮮胚と2015年12月に保存した凍結胚を一緒に移植し.無事妊娠に至りました! なぜ良いのですか? 解説:高齢の女性や卵巣機能が低下している女性の場合.体外受精の各周期で使用できる卵胞の数が1~2個しかないことがあり.1個の胚しか得られず.1個の胚しか移植できないため成功率が低く.クロミフェンや排卵を促す微小刺激プロトコルの使用による子宮内膜への影響から凍結保存し.次の2回目の体外受精周期では.子宮内膜への影響が少なく.子宮の耐性への影響を軽減できる短時間のプロトコルを使用することで.この新鮮胚と2015年12月に保存した凍結胚を使用し.妊娠に成功しました! 続く2回目の体外受精周期では.子宮内膜への影響を軽減するため.子宮内膜への影響が少ない短めのプログラムを使用し.この周期で得られた新鮮胚と微小刺激周期で得られた凍結胚を一緒に移植することで.卵巣低形成患者の胚移植の成功率が大幅に改善しました。