葛さんはベテランドライバーのクラスリーダーで.1年以上前から甲状腺機能亢進症を患っていましたが.病状は安定しており.コントロールできています。 最近.出張から帰ってくると.パートナーがおいしい料理を用意してくれていて.テーブルには老梅羹のボトルが置かれていた。 葛様は腹を開き.食べ.歌った。 満腹で目覚めた葛様は.突然足腰に力が入らなくなり.起き上がれなくなった。 最初は出張の疲れが出たのかと思ったが.パートナーの指示で病院に行くことになった。 美味しいものを食べて.美味しいお酒を飲んだ後に.手足に力が入らないというのは.葛様には理解できないことだったようです。 担当医が葛さんにその理由を説明した。 四肢（特に下肢）.まれに呼吸筋の筋活動低下が特徴的な脊髄症です。 通常.過労.過度の飲酒.過食の後に発生します。 過食の後に周期性麻痺が起こりやすいのはなぜか？ これは.食べ過ぎた後.大量の血清グルコースが肝臓や筋肉に移動して.肝臓グリコーゲンや筋肉グリコーゲンが合成されるからです。 同化作用が求められるため.血清中のカリウムイオンもブドウ糖と一緒に肝臓や筋肉組織に大量に入り.血中カリウム濃度が低下するのです。 血中カリウム濃度が正常であることは.筋膜の電位を正常に保ち.筋肉の興奮性を維持するための重要な因子であり.血中カリウム濃度が正常以下になると.筋肉の興奮性が低下して刺激に反応しなくなり.結果として麻痺が起こる。 甲状腺機能亢進症の人の中には.血液中のカリウム濃度が正常値より少し低くなる人が少なからずいて.食べ過ぎたり無理をしたりすると周期性麻痺を起こすことがあります。 出張から帰ってきた葛さんは.すでに疲れがたまっており.さらに過食が加わって麻痺状態になっていたのだ。 甲状腺機能亢進症による既往または甲状腺機能亢進症の臨床症状.弛緩性麻痺の急性発症.近位が重く遠位が軽い.下肢が重い.上肢が軽い.または下肢に限局し.表情筋には関与しない.血清T3.T4が正常より高く.血清カリウムが正常より低い.心電図の低カリウム変化.5〜12時間で正常に回復するが重症のものは数日続くことなどが特徴である。 重症の場合は数日間続くこともあり.カリウムによる治療で麻痺が早く回復することもあります。 甲状腺機能亢進症性周期性麻痺の治療では.嘔吐を伴わない場合は.原則として塩化カリウムの経口投与により.直ちにカリウムを補給することが第一である。 この病気の最も根本的な治療法は甲状腺機能亢進症の治療であり.甲状腺機能亢進症を効果的にコントロールすることで.発作を根本的に緩和することができることに留意する必要があります。 それでもまれに発作が起こる場合は.甲状腺機能亢進症以外の要因による周期性麻痺の可能性をさらに見極める必要があるので注意が必要です。 また.発作を抑えるためには.過労や過食を避け.誘因を排除することが重要です。