かかとの痛みは.中足趾節骨腱炎の通称で.繰り返しの外傷により.かかとの骨の始まりにある中足趾節骨腱膜に変性変化が起こるものです。 中足趾節骨腱炎は足の病気の中で最も多く.米国では年間200万人が発症していると報告されています。 わが国では統計が不足していますが.足と足首のクリニックでは.受診者総数の約20％を占めているといわれています。 中足骨腱膜炎は.男女.若年者.中年者.高齢者など.幅広い層が罹患します。 ただし.中高年の女性が最も多くなっています。 発症は片側が多く.両側はまれです。 中足骨腱炎の発生には.1）過度の運動.不適切な靴の着用.古すぎる靴での運動.2）長時間の立ち仕事や短時間の急激な運動量の増加.3）中足骨腱やアキレス腱の柔軟性の低下.足の固有筋の衰え.4）肥満.5）ハイアーチ足.かかと痛とはその名の通りかかとの痛みで.痛みの場所はかかとすぐ下の内反側と言われています。 痛みの強い患者さんでは.痛みがはっきりしないことも多いのですが.かかと下部の内側にはっきりとしたツボを見つけることができます。 中足骨腱炎の痛みは.しばしば始まりの痛みとして現れます。 最も一般的な特徴は.朝ベッドから出た最初の数歩の間に最も重い痛みがあり.釘を踏んだり.とげに刺されたりするのに似ていることです。 痛みのために.動くことを恐れて.長い間じっと立っていなければならないこともある。 しかし.数歩歩くと痛みはかなり軽減され.消えていきます。 また.体重をかけたり激しい運動をすると痛みが悪化し.安静にしているとかなり楽になりますが.安静にしているところから立ち上がって再び歩こうとすると痛みが戻ってくるという特徴もあります。 踵棘と中足趾節骨腱炎には明らかな相関関係はなく.踵棘があっても踵の痛みはない人がほとんどです。 中足趾節骨腱炎の場合.かかとの骨のはじっこに小さな裂け目があります。 踵の土踏まずの内側1/3に圧力がかかると.9割の患者さんに激しい痛みが現れますが.患者さんの主観で感じる歩行痛の程度と一致しないこともあります。 診断は基本的に患者さんの訴えと開始時痛の有無の組み合わせで確定します。 治療：1.最も基本的な治療は靴の履き替えです。 強度のあるアウトソールと柔軟性のあるインソールを備えた靴を履くことで.歩行時の足の衝撃を大幅に軽減し.中足骨腱膜への負担を分散させることが可能です。 2.ヒールパッドの使用 ヒールパッドの役割は2つあり.1つは踵への直接的な衝撃を軽減することです。 もちろん.ヒールパッドの使用だけでは歩行時の中足骨腱膜への衝撃を大きく軽減することはできませんが.ヒールパッドのもう一つの役割である踵を高くすることと合わせれば.中足骨腱膜への衝撃を軽減する役割を果たすことが可能です。 中足骨腱膜炎の患者さんの多くは.中足骨腱膜やアキレス腱の柔軟性が低下しているため.かかとを上げることで緊張した腱膜を緩め.衝撃を吸収しやすくすることができるのです。 3.足底腱膜.アキレス腱のストレッチ運動と足の内側の筋肉を強化する運動。 壁や段差を利用したアキレス腱伸ばし運動.飲料缶やテニスボールを利用した中足骨腱伸ばし運動など.様々な方法がある。 両足の指のかかとをマッサージしたり.ハンドタオルを握ったりして足部内在筋の筋力アップを図る筋内運動があります。 4.フェンタニル.フォタロールなど.市販されている一般的なOTC薬の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）内服を使用する。