そんな見出しを見て.あなたは何を思うだろうか。 “凍結は治療なのか？”という疑問があるかもしれません。 そう.家庭の冷凍庫に食品を入れるのとは違う方法で冷凍する.という話です。 クライオセラピーとは.生体組織を凍結させることにより.生体組織の破壊や除去を制御することです。 組織を除去したり破壊したりできるのは.凍結によって生きた組織が瞬時に凍りつき.温度が0℃に下がるからである
すると.細胞内外の水分を含んだ組織液に氷の結晶ができ.細胞内外の圧力が高まることで構造が壊れ.壊死してしまうのです。 これは.私たちが日常的に使っている冷蔵庫ではありえないことです。 なぜなら.私たちは食品をより長く冷凍庫で “生きる “必要があり.早く壊したくないからです。 凍結後.再加熱する過程で.損傷した組織のタンパク質が新たな抗原性を持ち.体の免疫系を刺激して自己免疫反応を起こすのです。 これは.病院やCDCに行って積極的に予防接種を受けるようなもので.予防効果が期待できるのです。 ここでは.一般的に使用されている医療用冷凍庫の種類を紹介します。 一般に液体窒素は.無色・無臭で可燃性・爆発性がなく.沸点が-196℃の液体である。
冷蔵温度が低く.安全に使用できることから.現在.皮膚科で最も多く使用されている冷媒です。 ドライアイス（固形の二酸化炭素）は.皮膚の損傷を治療するために棒状に圧縮することができ.冷蔵温度は-70℃である
が.使い勝手が悪い。 では.冷凍はどんな病気の治療に使えるのでしょうか？ (1) 皮膚良性腫瘍：いぼ（尋常性いぼ.足底いぼ.扁平いぼなどを含む）.そばかす.色素斑.結節性痒疹.疥癬結節.蓋いぼ.汗管角化症.汗管腫.小苺血管腫.など。 (2) 皮膚悪性腫瘍：日光角化症（前癌病変）.ボーエン病.基底細胞腫.扁平上皮癌など。 (2) 実質臓器の良性腫瘍に対する根治療法.悪性腫瘍：肺がん.肝臓がん.腎臓がんなどの外科的切除が困難な腫瘍に対するB超音波ガイド下でのCT局所化および経皮穿刺による緩和治療。 (1) 大気道に発生した良性および悪性腫瘍に対する気管支鏡治療。 (2) 食道.胃.十二指腸.結腸および直腸に発生する良性および悪性の腫瘍およびポリープの胃カメラによる治療。 4.術中凍結：開胸.開腹手術の際.直視下で凍結し.切除不能な肺がん.肝臓がん.腎臓がんなどを治療する。 5.痛み緩和のための肋間神経凍結：従来の開胸手術後.肋骨小頭の高さで肋間神経を凍結してから閉胸し.上下の切開部位と切開箇所の肋間をそれぞれ選択します。 神経伝導路を遮断することで.術後の疼痛緩和を実現します。 この方法で痛みを軽減することは可逆的であり.術後1～3ヶ月で徐々に神経の伝導が戻ってきます。 6.誤飲・誤嚥した異物を内視鏡で効果的に除去する。 次に.凍結療法の注意点として.凍結による局所的な痛みは.一般的に許容され.1-2日後には自己緩和が可能で.個々の痛みが激しい場合は.経口鎮静鎮痛剤を服用することができます。
治療後.局所組織の腫れ.水疱.水泡.あるいは血の水泡は.凍結の反応であり.必要に応じて.ヘルペスを抽出するために無菌操作の下で.自分で吸収することができる。 傷口を清潔に保ち.水疱が破れなければ問題ありませんが.破れた場合は一時的に水を避け.傷口を乾燥させてください。 必要に応じて.抗炎症剤の軟膏を外用します。 最後に.凍結療法の主な禁忌について述べておく。 寒冷多形紅斑.寒冷蕁麻疹.クリオグロブリン血症.老齢や病弱な人.少数の傷のある人は.凍結療法の適任者ではありません。