食道で化学熱傷を起こす化学物質は.酸.塩基.その他の化学物質の3種類に大別されます。
小児では誤飲が最も多く.成人では誤飲.精神障害による飲み込み.自殺企図による飲み込みがある。
食道の化学熱傷では.食道狭窄.栄養不良.肺病変（肺炎.肺膿瘍.気管支拡張症.食道気管または気管支瘻）.穿孔.食道ヘルニア.癌が主な晩期合併症である。
このうち.食道狭窄と食道気管・気管支瘻は臨床で多く見られ.それぞれ特異性があり治療が難しい。
治療方法は多数あるが.統一された有効な手段はまだなく.一般胸部外科では治療の難しい領域である。
食道化学腐食性熱傷は.3つの程度に分類することができる。
気道を確保する.循環機能と血行動態の安定を保つ.水と電解質のバランスを保つ.傷口の洗浄.中和剤.弱酸（強酸を中和）.生理食塩水.牛乳.10％C02ガス吸引の使用.経鼻胃管の設置.抗生物質やホルモン剤の使用など。
手術の決定と手術の種類は.病態と進行性に基づいて決定されるべきである。
原則：患者の生命を救うことを目的とし.可能な限り手術範囲を縮小し.保存できる臓器や組織を保護し.胃や食道の盲目的摘出を避け.腹腔鏡下ドレナージ.胃瘻などのドレナージ.空腸瘻などの栄養維持のために.可能な限り手術を行うことです。
早期拡張：食道熱傷患者において.早期拡張の適応かどうかは議論のあるところである。
化学的腐食性の強い食道熱傷の場合，早期拡張の有無にかかわらず，後に異なる程度の食道狭窄が形成される。
食道熱傷では，必然的に食道粘膜の損傷があるため，早期拡張では食道熱傷の病的過程を止めることができない。
患者によっては.火傷後1週間程度で腐食した食道粘膜が短冊状に吐き出されたり.便と一緒に排出され.食道筋層が癒着していわゆる食道自己切開を形成しており.これに対しては早期の拡張術は無効で.食道狭窄の進行が止まった後に置換食道手術が必要であるとされています。
食道拡張術：I～II度熱傷では熱傷後7～10日.III度熱傷では熱傷後3週間.週1回の拡張を開始し6週間後に月1回に変更.合計6ヶ月～1年間行う。
マイクロ波治療：マイクロ波は.波長がlmm-1m.周波数が300MHz-300GHzの電磁波で.超高周波電磁波とも呼ばれる。
マイクロ波の発熱効果は.食道の化学熱傷後の瘢痕狭窄の治療に利用することができます。
記憶合金製食道ステント：食道熱傷後の長さ10cm未満の瘢痕狭窄に対して.国産と輸入の2種類の記憶合金製食道ステントが使用されています。
ダンベル型.スパイラル型.グリッド型.両端に把持爪を持つ格子状の記憶合金製食道ステント.メンブレンを持つ記憶合金製食道ステントなど.さまざまな構造・形状のステントが存在します。
管腔内シリコーンチューブステント：チューブ状で.上端は漏斗状で滑り落ちないようにし.下端は細く.外壁に面取りした突起で上方に滑り落ちないようにしたものです。
シリコンチューブを3週間以上留置することで.内腔を開いた状態に保ち.上皮の増殖を促進し.粘膜の癒着や狭窄の発生を防ぎます。
外科的治療：食道の狭窄部が長すぎる場合.または上記の治療がうまくいかなかった場合に.手術が検討されることがあります。
手術の主な目的は食道の置換と瘻孔の修復です。
食道の置換を行う臓器は胃.結腸または空腸.そして管です。
修復材は肋間筋フラップなど。
主に軽度の狭窄の患者さんに適しています。
食道の後胸部結腸置換術は.現時点では最も安全な方法と思われます。
結腸置換：結腸は良性食道狭窄の置換臓器として圧倒的に多く使用されている。
特に胸部上部や頸部低部の狭窄に適しています。
この方法の利点は.大腸は腸間膜が広く.辺縁血管が太いため.大腸への血液供給を良好に保つことができることである。
大腸の長さが食道全体を持ち上げるのに十分であること.大腸は耐酸性があり酸逆流による合併症に強いこと.致命的な吻合部の合併症が少ないこと（瘻孔は自然治癒する）.大腸は蠕動機能がよく.小児に適していること.さらに.胸に入らず胸骨裏や皮下から咽頭部に持ち上げるので侵襲性が低く安全な手術ができること.があげられます。
右結腸.左結腸のどちらでも代用可能ですが.文献では左結腸の方が優れていると報告されています。
これは.左結腸が.(1)直径が小さく.食道に近い口径であること.(2)血液供給が一定で信頼できること.(3)食道全体に代わる長さがあること.(4)蠕動運動強度が優れていること.などが理由です。
腐食性食道炎患者は他の良性食道疾患と比較して術後合併症が高く.60％に近位吻合部狭窄.20％に嚥下機能低下が認められる。
したがって.腐食性食道熱傷の患者さんは.大腸以外の代替臓器.例えば胃.空腸などを選択することが推奨されます。
食道の胃部置換：食道再建には胃を用いることが望ましい。
利点は.①食道胃吻合は消化管の連続性を回復する.②手術が簡単で吻合は1回.合併症が少ない.③血流がよく.全平面で吻合に十分な長さがある.④術中汚染が少なく.腸管の準備も不要.⑤口臭がない.⑥食道が疾患して長期合併症を防ぐ.⑦食物逆流防止.⑧遠くても通常の胃排出時間であれば.吻合しなくてもよい。
は.成長・発達に影響を与えます。 また.化学物質による食道の損傷は.火傷や胃の収縮を伴うことが多く.胃の交換に影響を及ぼします。
食道空腸置換術：良性食道狭窄に対する食道再建術として.遊離空腸または血管先端を有する空腸グラフトが良好な成績をあげている。
デメリットは
この技法は行いません。
食道管・十二指腸置換術：1950年代半ばに食道管・十二指腸置換術が成功し.術後45年間も質の高い生存が続くという医学史上の奇跡を生んだ。
食道気管瘻や気管支瘻の治療：私たちのグループでは.気管と食道の両方の欠損を先端肋間筋で修復することに成功しています。
肋間筋フラップを食道呼吸性瘻孔の修復材として用いることは.（1）入手が容易で.左側開胸でも右側開胸でも.別途切開する必要がない.（2）肋間筋は規則的な血管分布を持っており.先端筋フラップは作成が簡単で生存率が高い.（3）他の修復材に比べて肋間筋フラップの耐感染性は高く.柔軟で瘻孔周囲の組織に縫着しやすく再生能力が高い.（4）瘻孔サイズに合わせて使用可能.という多くの利点を持っています。
(4)
瘻孔のレベルに応じて肋間筋を修復材料として使用できる。
この方法は.参考となり.宣伝に値する。
インターベンション治療により.腐食性食道狭窄や食道気管瘻に対する新しい有効な治療法として.食道熱傷後の長さ10cm未満の瘢痕性狭窄に使用するメモリー合金製食道ステントが開発されました。
内腔を開放したまま.上皮の増殖を促し.粘膜の癒着や狭窄の形成を防ぐ内腔用シリコンチューブステントです。
食道のダクタル-ジュナル置換術により.術後45年間の質の高い生存が記録されています。
気管欠損と食道欠損を肋間筋を傾けて同時に修復することに成功し.瘻孔の材料修復を必要とする食道呼吸器瘻の治療に最適なソリューションとなりました。