悪性腫瘍は.中国の都市部や農村部の住民の死因のトップとなっており.その発生率や死亡率は依然として上昇傾向にある。 悪性腫瘍の原因はまだよく分かっておらず.有効な治療法もないため.腫瘍の3次予防が.がんの発生率を下げ.がんをコントロールするための重要なポイントになっています。 実は.この3次予防の考え方は.2,000年以上前に.未病を治療するという中国の伝統医学に具現化されたものであり.決して新しい理解ではありません。
『内経』には.「賢者は未病を治すために既病を治さず.未病を治すために既病を治さず」と書かれています。 これは「早期予防」「初回予防」という学術思想と「手遅れになる前に予防する」という予防概念を鮮やかに体現しています。 病気が起こる前に治療する」という考え方は.看護業務に広く応用され.看護業務が社会の発展によりよく適応し.看護業務の目的である「健康の増進.病気の予防.健康の回復.苦痛の緩和」の実施と実践を確保することを促進することができます。
したがって.未病を治療する概念を発展させ.いかに現代医学と組み合わせて.積極的に亜健康状態を改善するかは.現代医学の任務と責任である。 現在.この考え方は.高血圧や糖尿病などの慢性疾患の予防・治療だけでなく.腫瘍の予防・治療の分野でもその意義を発揮しています。 一次予防.二次予防.三次予防の核となる考え方を包含する「未病を治す」という精神は.今日.十分に注目されるべきものである。
I. 病気を治すことと腫瘍の一次予防
医学は病気の科学であると同時に健康の科学でもあり.医学の目的は病気を治すことだけでなく.人々が病気にならないようにすることでもある。 腫瘍の一次予防は.腫瘍の発生原因に対する予防であり.腫瘍の発生に関わる重要な部分である。 私たちは「予防志向」を再認識し.「予防志向」を学び.「予防志向」を真に実現すべきです。 まず.腫瘍の発生を防ぐ方法を学ぶことが必要です。
「亜健康状態」とは.明確な病気はないものの.精神活動や適応力が低下している状態を指し.この状態を早期に改善しないと.「精神障害.イライラ.不眠.消化器障害.膨満感.パニック.胸のつかえ」など心身症や.「死にたい」という気持ちさえも引き起こす可能性が非常に高く.しかも.器質的に問題がない状態である。 命に別状はないが.夜更かしやキレるなどストレスが強い状況になると.簡単に突然死することがあり.「過労死」とも呼ばれることがある。 複雑な社会的要因は別として.もっと重要なことは.彼らが健康について十分な知識を持っていないということです。 この部分は.病気の経過が量的に変化した「亜健康状態」になっている。 サンプル調査によると.中国では亜健康状態の人口が全人口の約60％を占めており.生活圧力の上昇に伴い.この割合が増加しているため.現在の予防医学の焦点は亜健康状態の救済にあります。
21世紀の医学の焦点は.「亜健康状態」の予防と治療にあると予測されています。 漢方薬は.医療の中でも最も重要な役割を担っています。
長年の研究成果から.腫瘍の発生を抑えるには.その原因を防ぐしかないことが分かってきました。 悪性腫瘍の発生に影響を与える様々な危険因子を特定し.影響を受けやすい人を見つけることが.今やがん予防の重要なポイントとなっています。 例えば.喫煙が肺がんの発生と正の相関があること.禁煙することで肺がんの発生を抑えることができることは.米国ではすでに現実のものとなっている。 前がん病変を効果的に治療し.がんになるのを防ぐことは.「病後の変化を防ぐ」という中医学の学理に合致している。 また.レーザー焼灼や局所切除などの前がん病変の除去は.がんの発生を予防することができます。”病後変化予防 “という中国医学の学問的な考え方に合致しています。
医師としては.より多くの人が健康的なライフスタイルを確立し.セルフケアの意識を高め.「病気になる前に治療する」という考え方を定着させるために.悪い習慣の矯正.食事や栄養構造の改善.体力の強化など.健康でない状態になる要因をできるだけ排除するために.知識をフル活用し率先して行動すべきです。
腫瘍の二次予防は.主に早期診断.早期発見.早期治療についてです。 腫瘍の広範なスクリーニング.腫瘍のリスクのある人のモニタリング.早期診断の改善.前癌患者の早期治療.放射線治療の副作用の軽減などが必要です。 未病の治療においては.「義を支え.根を養う」「病気になる前に予防する」「病気になる前に変化を防ぐ」という考え方が.腫瘍の二次予防に十分反映されています。
悪性腫瘍の予防は.腫瘍の発生率が高い地域やハイリスクグループで集団検診を実施し.早期発見・早期治療を行うことが有効な手段です。 AFP（α-フェトプロテイン）は原発性肝癌に多く.適合率も高いことから.肝癌の早期診断の一つの指標とすることができる。
腫瘍の治療では.漢方薬は手術.放射線治療.化学療法と併用されることが多く.治療による副作用を大幅に軽減し.患者の病気に対する抵抗力を高め.患者の生存期間を延ばし.あるいは治癒させることができる。 また.漢方薬は放射線治療や化学療法の副作用を予防するために使用することができます。つまり.放射線治療や化学療法の様々な副作用が発生する前後に積極的に対策を講じることで.副作用の発生確率を下げ.様々な症状の重さを軽減し.患者の生存の質と治療に対する耐性を向上させます。
例えば.強力な化学療法後の骨髄抑制の発生率は非常に高く.細胞増殖因子を適時投与することで.骨髄抑制の重症度や発生率を効果的に低減することができます。 例えば.陰を養い.血を潤すなどの臨床治療は.遅発性放射線治療の副作用を予防・治療するために行われます。
医師としては.心理療法にも気を配り.患者さんと良好なコミュニケーションを築き.啓発.励まし.暗示.転移など様々な心理療法を適用して.患者さんの病気を克服する自信をつけさせ.身体の治癒を促し.病気の悪化を食い止めることで.半分の労力で倍の効果を得られることが多く.「病気になる前に治療」でもある。
その第一は.「心理的」という言葉の使用です。
腫瘍の三次予防の目標は.病気の悪化を防ぎ.障害を予防することである。 そのためには.集学的診断（MDD）と治療（MDT）を採用し.がんをできるだけ早期に消滅させ.機能回復を図り.リハビリテーションを促進し.延命.QOLの向上.さらには社会復帰を目指すために.妥当あるいは最善の治療方針を正しく選択することである。 主な方法としては.合理的な治療計画の研究・策定.総合的なリハビリテーション・看護指導.機能強化・運動指導.生活・食生活の合理的な工夫などがあります。
転移の予防と阻止を通じて.患者が癌を克服する過程で完全な回復を達成したり.漢方薬で人体の陰陽を調整して相対的なバランスを回復し.腫瘍の再発や転移をある程度防ぐことで.治療方法を変更するだけでなく.従来の腫瘍治療の有効性の評価も問われる。
特に.近年の標的薬の開発は.腫瘍に対する新たな治療手段を提供するだけでなく.より重要なこととして.従来の腫瘍治療の有効性の判断基準を変えた可能性があり.悪性腫瘍が単なる個別疾患ではなく.全身病変の局所症状であるという理解と相まって.腫瘍治療は「見つける.壊す.治す」だけではないことを認識させる。 また.悪性腫瘍を糖尿病や高血圧などの慢性疾患として扱うことが提案されています。
「Survival with tumour」も.未病を治療する中医学の考え方を十分に反映したものです。 これは.体内のしこりがすべてなくなったわけではないにもかかわらず.漢方薬による長期治療により.心療内科.気功.太極拳.食療.薬膳などの健康回復手段とともに.がんを克服し.あるいは生存期間の延長やQOLの向上を実現し.がんの転移を有効に防止するだけではなく.さらなる根本治療の時間稼ぎができる患者群であります。
また.エビデンスのある治療を前提に.患者さんに人気のある食品療法や薬膳料理を用いて.義理を支え.胃腸のエネルギーを刺激し.食欲を増進し.体の免疫機能を高めて全身状態を改善することも「病気を事前に治療する」「転移を防ぐ」という重要な手段のひとつとなります。 また.転移を予防するための重要な手段でもあります。 このような「病気を未然に防ぐ」というコンセプトのもとでのリハビリテーションや予防対策は.進行がん患者において単純な抗がん剤治療の適用よりもはるかに有効であることが証明されました。
結論として.医学研究の焦点は.いかにして患者の苦痛を和らげ.病気を治すかに絞られ.「すでに病気になっている人」から「まだ病気になっていない人」へと徐々に広がってきています。 これは.現代医学の発展とともにある。
死因の第一位として腫瘍が注目されていますが.中医学の未病治療理論を腫瘍の三次予防に応用することは.私たち腫瘍内科の医師にとって重大な要求と試練です。 未病治療という考え方は.明らかに時代を先取りした対応策であり.問題が起こる前に予防し.問題が起こらないようにするという中医学の予防思考を完全に体現している。 中医学の未病を治療するという理論的思考を継承することは.現代医学の発展を促進し.一般的に社会人口の体力を向上させることのできる神聖な使命である。 “羊が迷子になってからペンを繕うのに遅すぎるということはない”.今すぐ.みんなのために始めるのが一番です。