最近の研究では.下痢症の患者さんのうち.抗生物質が必要なのは30％程度であり.各種抗生物質の有効性は徐々に低下していることが明らかになっています。
抗生物質の不適切な使用は.治療効果よりも副作用の方が大きいかもしれません。 なぜ感染症によっては抗生物質を使うべきではないのでしょうか？ 下痢はその原因によって感染性下痢と非感染性下痢に分けられます。
抗感染症薬は.例えば細菌性の感染症であることが明らかな場合にのみ適用されます。 1.感染性下痢症は.腸管のさまざまな感染症によって腸の滲出液や分泌物が増加し.糞便には滲出液や炎症細胞.血液などが含まれる。 2.非感染性下痢症.主に腸管内腔の浸透圧の上昇.腸管粘膜の透過性異常.消化管運動の促進が原因である。
糞便には炎症細胞は含まれず.浸透圧が高く.未消化の食物が含まれることもあります。 下痢の治療に抗生物質の代わりになるものは何ですか？ 徐々に登場しつつあるマイクロエコロジー製剤は.人間の腸に内在する正常な生理的細菌を直接補い.腸内フローラを整え.腸内微小環境を改善し.身体の栄養分の分解と吸収を促進し.身体に必要なビタミンを合成し.身体の免疫力を刺激し.腸内の潜在的有害菌や病原性細菌までも抑制し.腸内由来の毒素の生成と吸収を抑え.肝臓への負担も軽減させることが可能です。
下痢をはじめ.腸内フローラのアンバランスによって引き起こされるさまざまな症状を治療することができます。 よく使われるマイクロエコ製剤とその成分
1.ビフィズス菌：0.5g/錠（ビフィドバクテリウム・トリスポラス錠剤）。
主成分はビフィドバクテリウム・ロンガム.ラクトバチルス・ブルガリクス.ストレプトコッカス・サーモフィラスで.4錠/回（生きたビフィドバクテリウム・ロンガム5億個/錠）2~3回/日です。 2.テトラビフィドバクテリウム錠：主成分はビフィズス菌.乳酸菌.連鎖球菌.セレウス菌.1錠0.5g.成人2~4錠/回.2回/日。 3.ビフィズス菌カプセル：ビフィドバクテリウム・ロンガム.ラクトバチルス・アシドフィルス.ストレプトコッカス・フェカリスが主成分.210mg/錠.成人2～3カプセル/回.2～3回/日。 4.統合カプセル：主成分はバチルス・リケニフォルミスです。2億5000万バチルス・リケニフォルミスカプセル/カプセル.1回2カプセル.3回/日。 5.乳酸菌タブレット：主成分は乳酸菌。 6.エンターテック内服液：ビフィズス菌が主成分。1～2本/回.3～4回/日。 もちろん.下痢止めや胃粘膜を保護する薬剤も必要に応じて使用することができる。
本稿では.マイクロエコロジー治療の選択を重視しているため.他のクラスの薬剤については詳しく説明しない。 下痢に対するエビデンスの種類を決定し，治療薬を選択する際には，次のような点が大きな意味を持つので，観察が必要である。 1.便の臭い：非常に卑猥なガスで.ほとんどが熱（火）下痢.食積下痢で卵を負けたような悪臭がする。 2.便の滑らかさ：下痢が滑らかでない.重い後に緊急.主に腸の停滞下痢や気虚の下痢。 3.尿の量と色：少量の尿は滑らかではない.主にウェット下痢;少量の尿は黄色または赤.主にホット下痢です。 4.腹痛.腹部膨満感を伴うかどうか：もし腹部が痛くないが.膨満感.または腸の雷.主に湿性下痢；発作的な痛みは主に熱下痢；冷たい下痢よりも持続的に疝痛；下痢の痛みの後に下痢.肝鬱.脾虚下痢のため.遅いです。 5.口の渇き：口が乾いて飲みたくなる場合は.ほとんどが熱性下痢である；口が乾かない場合は.ほとんどが冷性下痢である。 6.舌：舌が軽くて太く湿っている場合は.ほとんどが寒性の下痢.または脾腎陽虚の下痢であり.舌が赤く乾燥している場合は.ほとんどが熱性の下痢.苔が厚くて脂っこい場合は.湿性の下痢である。 7.脈：下痢の脈は沈んだものが多く.寒性の下痢は沈んで遅く.熱性（火性）の下痢は沈んで数が多く.夏の湿性下痢（夏月病）は遅くて弱い。 処方の選択
1.湿潤性下痢症：湿潤の感覚によって起こる。
症状：ほとんどが水様性の下痢で.腹部の痛みはなく.腸音が過敏で.尿量が少なく.舌が赤くなく.厚くて脂っぽい塗り方.脈が細い。
処方は平胃散.五苓散.胃苓湯の中から選択する。 2.寒冷下痢症：風寒の邪気を感じて起こる。
症状：発熱または無熱.悪風.悪寒.襟足が強い.手足が冷たい.腹痛.下痢.下痢は臭くない.口は渇かない.舌は明暗.苔は薄く湿る.脈は浮いていて遅い。
汗をかく人は桂枝湯または桂枝＋葛根湯.汗をかかない人は葛根湯が処方されます。 3.寒湿下痢：寒さと湿の感覚によって起こる。
症状：水様性の下痢.腹部が痙攣して悪臭がない.顔色が悪いか暗くて光がない.めまいがして重苦しい.腹部が膨張して食欲がない.吐き気と嘔吐.口渇.または体の痛み.舌の色が薄く.白く厚塗りで.脈が沈んでだるくなる。
脈が弱く絶望的で.気力が非常に乏しく（ただし眠い）.手足が冷たい場合は.四維湯.白通湯.鎮五湯などを選びます。 4.虚寒下痢：脾陽虚または脾腎陽虚による。
脾陽虚の場合は.下痢をし.完粒の変質がなく.悪便がなく.滑らかな下痢をし.腹部が漠然と痛み.手足が温まらず.尿が透明で.舌が薄く.太くて滑りやすく.脈が細くてだるさなどがあり.脾腎陽虚では.腰や膝が弱り.朝の分泌物がゆるく.月経が数年間持続せず.沈んで弱い脈などがあげられます。
胃・腎の煎じ薬など。 5.熱性下痢症：外熱によって起こる。
症状：発作的な腹痛を伴う下痢.便に悪臭を伴うガス.または肛門が熱くなり.口が渇き.舌が赤く.毛が薄く黄色で.脈が数えるほどである。
この処方は.白朮湯と芍薬甘草湯を基剤とする。 6
湿熱下痢：外気の湿気と熱によって起こる。
症状：悪臭と粘っこい便を伴う下痢.または発熱.胸と上腹部の動揺.口渇.喘鳴と発汗.量の少ない黄色と赤色の尿.または膿と血.赤と白で量の少ない赤痢.腹痛.切迫感と重さ.赤い舌.黄色で厚い油膜.脈は数えるか速いかです。
葛根湯.白頭翁湯.桂枝茯苓丸.劉意森.木香茯苓丸などの処方があります。 7.熱蔵下痢症：腸管に熱がたまることで起こる。
症状：清水の排出.純青色.悪臭.臍や腹部の痛みと膨満感.押すと固くて痛い.口や舌が乾き.舌が赤く.黄色で乾皮.脈がすべりやすい。
成気湯（大黄・小黄）.三陰交.補中益気湯を基本に処方します。 8.虚熱下痢症：体内の陰虚や産後の陰損が原因で.湿熱が複合して起こる。
症状：腹痛と下痢.切迫感と重苦しさ.便に膿と血が混じる.尿量が少ない.色が黄色い.不整脈.舌が赤い.毛量が少ない.脈が細い。
白頭翁をベースに甘草阿膠湯.黄連湯.猪苓湯などを加えた処方です。 9.寒熱下痢：胃に熱があり脾が冷えている場合.または胆のうに熱があり脾が冷えている場合に起こります。
胃熱脾冷の場合は.胃や心窩部の不快感を伴う下痢.心下硬.悪阻.悪心嘔吐.腸音過多.口渇.温かい飲み物を欲する.冷たいものを食べると下痢がひどくなる.手足が冷たく.下痢が長引くなどの症状がある。
この処方は.生姜心下湯.半夏心下湯.甘草心下湯.連理湯.五味子細辛を基本としています。
胆熱寒脾の場合.下痢・緩便.味覚異常・腹痛.口渇・苦味.心煩.手足の冷え・痛み.発汗過多などの症状があり.柴胡・桂枝・甘草湯を基本とした処方となります。 10.気滞下痢症：肝の停滞と脾の輸送・変換の失敗によって起こる。
症状：腹痛.腹部膨満感.下痢が長く続く.下痢は悪臭がなく.手足が冷たく.発汗が少なく.口の乾きがない.または便の前に腹痛があるが.下痢をすると痛みが和らぐか止まる.または下痢と便秘が交互に起こる。
処方は.四物湯.痛散湯.気脾湯などから選ぶとよいでしょう。 11.気虚下痢症：脾胃の気虚によって起こる。
症状：下痢.滑らかな下痢.または切迫感の後に重苦しさがあるが便は汚くない.脱力感と息切れ.腹部膨満感.食欲不振.腹鳴と吐き気を伴う.朝に白い痰が出る.または下肢のむくみ.体が重い.舌が淡く太い.毛が薄く白い.浮脉だが重圧は弱い.または細くて弱いと言う。
処方は.強壮中益気湯.四君子湯.磯公案.六君子湯.銭の七味白朮散.香砂六君子湯.生姜益胃湯.人参霊白朮散.気海脾湯などから選択するのがよい。 12.食べ過ぎ.食べ過ぎで胃腸に食べ物がたまり.下痢をするもの。
症状：腹痛.下痢.敗れた卵などの悪臭を伴う下痢.悪臭を伴うガス.腹部の膨満感.腹鳴.呑酸.飲食意欲の欠如.舌苔.滑脈など。
処方：宝和剤など